2020内分泌科主治医师考试专业实践辅导精华：血脂异常与脂蛋白异常血症
来源 :中华考试网 2019-11-08
中血脂异常与脂蛋白异常血症
一、概述
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。
二、脂蛋白
脂蛋白是由蛋白质、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和磷脂组成。根据脂蛋白密度大小的不同分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)(LP(a))。
三、血脂异常的临床分型
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分型 |
TC |
TG |
HDL－C |
EHO表型 |
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高胆固醇血症 |
增高 |
|
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IIa |
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高甘油三脂血症 |
|
增高 |
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IV、I |
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混合型高脂血症 |
增高 |
增高 |
|
IIb、III、IV、V |
|
低高密度脂蛋白质血症 |
|
|
降低 |
|
四、诊断标准见表
血脂异常的临床分型
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血脂项目mmol/L | |||
|
TC |
LDL－C |
HDL－C |
TG | |
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合适 |
＜5.18 |
＜3.37 |
≥1.04 |
＜1.70 |
|
边缘 |
5.18～6.19 |
3.37～4.12 |
|
1.70～2.25 |
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|
|
|
|
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升高 |
≥6.22 |
≥4.14 |
≥1.55 |
≥2.26 |
|
降低 |
|
|
＜1.04 |
|
五、血脂异常的治疗
1.生活方式干预 。
2.药物治疗 临床上供选用的调脂药物可分为5类：
◆他汀类
◆贝特类
◆烟酸类
◆树脂类
◆胆固醇吸收抑制剂
血脂异常的临床分型
|
类别 |
降脂疗效 |
安全性 |
|
他汀类 |
LDL－C显著降低 |
耐受性良好，肝脏转氨酶升高，肌病 |
|
|
HDL－C升高 |
|
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TG降低 |
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贝特类 |
TG显著降低 |
肌病（吉非罗齐） |
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烟酸 |
TG降低 |
颜面潮红、高血糖、高尿酸、上消化道不适 |
|
|
HDL－C显著升高 |
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胆酸蛰合剂 |
LDL－C降低 |
胃肠不适，便秘 |
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胆固醇吸收抑制剂（依折麦布） |
与他汀合用时 |
良好 |
|
|
LDL－C显著降低 |
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|
HDL－C显著升高 |
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|
TG显著降低 |
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