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2020年神经内科主治医师考试《专业实践》辅导精华:吉兰-巴雷综合征

来源 :中华考试网 2019-11-03

吉兰-巴雷综合征

  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征,是急性多发性神经病。

  一、诊断和鉴别诊断

  1.诊断标准

  (1)AIDP诊断标准:

  ①常有前驱感染史。

  ②对称性肢体无力,重症者可有呼吸肌无力。

  ③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。

  ④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。

  ⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢等。

  ⑥病程有自限性。

  2.鉴别诊断

  周期性瘫痪:为遗传因素引起骨骼肌钠通道蛋白的a亚单位突变所致的钾离子转运异常,表现为四肢肌肉的发作性、弛缓性瘫痪。发作时伴有血清钾的改变及其相应的心电图异常(U波),低钾型最常见。

  二、治疗和护理

  (1)一般治疗

  1)抗感染:大环内酯类抗生素治疗胃肠道空肠弯曲菌感染

  2)呼吸道管理

  3)营养支持

  4)对症治疗及并发症的防治

  (2)免疫治疗

  1)丙种球蛋白静脉注射:丙种球蛋白静脉注射(IVIg),0.4g/kg,连续应用5天。

  2)血浆置换

  3)糖皮质激素:国内外仍有争议。

  (3)神经营养:如维生素B1、维生素B6、维生素B12对于周围神经损害的恢复是有益的。

  (4)康复治疗

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