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2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点:胸腔积液概述

来源 :中华考试网 2019-09-28

胸腔积液概述

  一、概念

  正常人胸腔内有少量液体。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水。

  二、病因和发病机制

  (一)胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻,产生漏出液。

  (二)胸膜通透性增加 如胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤等,产生渗出液。

  (三)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等产生漏出液。

  (四)壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞等,产生渗出液。

  (五)损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。

  (六)医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查等。

  三、渗出液与漏出液的鉴别

指标

漏出液

渗出液

原因

非炎症所致

炎症、肿瘤或物理化学刺激

外观

透明或微浑

不定,可为血性、脓性、乳糜性等

比重

<1.018

>1.018

凝固

不自凝

自凝

黏蛋白定性

阴性

阳性

蛋白定量试验

<30g/L

>30g/L

LDH

<200IU

>200IU

细胞计数

<100×106/L

>500×106/L

细胞分类

淋巴细胞为主

以中性、淋巴为主

细菌学检查

阴性

可找到病原菌

  四、良性与恶性胸水的鉴别(见后述)

  (一)类肺炎性胸腔积液。

  (二)恶性胸腔积液 。

 

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