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2020内科主治医师考试《专业知识》呼吸系统考点:流行性感冒

来源 :中华考试网 2019-07-09

流行性感冒

  一、病原体和发病机制

  (一)病原体 流感病毒为RNA病毒。可分甲、乙、丙三型 ,甲型流感病毒又分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。甲型流感病毒极易变异,甲型流感病毒H有15种,N有9种。乙型流感病毒也易变异,丙型流感病毒一般不变异。甲型流感病毒常引起大流行,病情较重;乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。

  (二)发病机制

  主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播。 流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制,借神经氨酸酶的作用从细胞释放,再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。

  二、临床表现

  潜伏期1~3天。起病急骤,主要以全身中毒症状为主,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状,鼻咽部症状较轻,有食欲减退。

  胃肠型:腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。

  肺炎型:肺炎,甚至呼吸衰竭。

  中毒型:全身毒血症,严重者可致休克、循环衰竭、死亡。

  三、实验室检查

  1.外周血象 白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加。

  2.病毒分离 鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

  3.血清学检查 疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于早期诊断。

  四、诊断与鉴别诊断

  (一)诊断

  (二)鉴别诊断

  1.普通感冒 呼吸道局部症状较重,全身症状较轻,流感病原学监测阴性。

  2.不明原因性肺炎 注意与SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎进行鉴别。

  五、治疗

  (一)隔离 对疑似和确诊患者进行隔离。

  (二)对症治疗 解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

  (三)抗病毒治疗 应在发病48小时内应用。

  1.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺、金刚乙胺。

  2.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦,是目前治疗流感最好的药物。

  (四)支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测。

  六、预防

  (一)一般预防措施 注意手部卫生、咳嗽礼仪和口罩。

  (二)药物预防 口服抗病毒药物。

  (三)疫苗预防。

  慢性支气管炎

  慢性阻塞性肺疾病

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