2020内科主治医师考试《基础知识》第二章知识点:腹部检查
来源 :中华考试网 2019-06-18
中腹部检查
考点1:视诊
(1)腹壁静脉 多见门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻有侧支循环形成时。注意辨别曲张静脉血流方向。
(2)胃肠型和蠕动波 当发生胃肠道梗阻时可见到。
考点2:听诊
(1)肠鸣音 正常肠鸣音4~5次/分,听诊时注意肠鸣音次数、音调。
(2)血管杂音 分动脉性和静脉性杂音,注意杂音的部位、性质。
考点3:触诊
1、腹壁紧张度
板状腹:见急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见结核性腹膜炎,此征亦可见于癌性腹膜炎。
2、压痛及反跳痛。
3、脏器触诊
(1)肝脏触诊
大小:在肋下1cm,剑突下3cm以内触及正常吗?
质地:正常肝脏质地柔软,急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧;肝硬化质硬。
正常肝脏表面光滑,无结节,边缘整齐。
(2)脾脏触诊:正常脾脏不能触及。
①轻度肿大:深吸气时脾在肋下不超过2cm者。
②中度肿大:脾下缘在肋下2cm,但在脐水平线以上。
③高度肿大:又称巨脾,脾下缘超过脐水平线或前正中线。
(3)胆囊触诊:Murphy征阳性。
(4)肾脏触诊。
4、液波震颤:阳性提示腹腔内有3000~4000ml以上液体。
5、振水音:正常人餐后或饮进多量液体时可出现,异常提示幽门梗阻或胃扩张。
考点4:叩诊
(一)肝脏和胆囊叩诊
肝区叩击痛提示病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌,胆囊区叩击痛提示胆囊炎。
(二)移动性浊音 阳性提示腹腔游离腹水在1000ml以上。
(三)肋脊角叩击痛 正常无叩击痛。阳性提示肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。
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