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2020内科主治医师考试《基础知识》第二章知识点:一般检查

来源 :中华考试网 2019-06-14

一般检查

  考点1:生命体征

  (1)体温 见第一章

  (2)呼吸 见第一章

  (3)脉搏

  几种异常脉搏

  ①水冲脉:脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如水冲的感觉,系脉压增大所致。

  ②交替脉:脉搏节律规则而强弱交替出现,为左心功能不全早期的重要体征之一。

  ③奇脉:又称吸停脉,指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

  ④短绌脉:单位时间内脉率小于心率,也称脉搏短绌。见于房颤。

  (4)血压

  ①血压的分类

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

理想血压

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

高血压

≥140

≥90

1级高血压(轻度)

140~159

90~99

2级高血压(中度)

160~179

100~109

3级高血压(重度)

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

  ②脉压

  指收缩压与舒张压之差,正常成人一般为30~40mmHg。脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。

  考点2:发育与体型

  在发育成熟前,如出现垂体前叶功能亢进,可导致体格异常高达,称为巨人症。

  如发生垂体功能减退,可导致体格异常矮小,称为侏儒症。

  如发生甲状腺功能减退时,可导致体格矮小和智力低下,称为呆小病。

  考点3:营养状态

  异常用肥胖和消瘦进行描述。

  当体重超过正常标准的20%,为肥胖。体重指数=体重(kg)/身高(m2),WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖标准定义为BMI≥25kg/m2。

  考点4:意识状态

  嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。见第一章

  考点5:语调与语态:例如声音嘶哑

  考点6:体位与姿势

  (一)体位:自主体位、被动体位、强迫体位

  常见的强迫体位:强迫坐位(端坐呼吸)、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位(蹲踞)、强迫停立位、角弓反张位。

  (二)姿势。

  考点7:面容与表情

  1.急性病容 见急性感染性疾病。

  2.慢性病容 面容憔悴无光泽,见慢性消耗性疾病。

  3.贫血面容 见各种原因所致贫血。

  4.肝病面容 见慢性肝脏疾病。

  5.肾病面容。

  6.甲状腺功能亢进面容 。

  7.黏液水肿面容 面色苍黄,颜面水肿,睑厚面宽,目光呆滞,眉毛、头发稀疏,舌色淡、肥大。见甲状腺功能减退症。

  8.二尖瓣面容。

  9.肢端肥大症面容。

  10.伤寒面容 表情淡漠,反应迟钝呈无欲状。

  11.苦笑面容 牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状。见破伤风。

  12.满月面容 见库欣综合征和长期应用糖皮质激素的病人。

  13.面具面容 面肌僵硬,表情呆板,如戴面具。见于帕金森病、脑炎、脑血管病、脑萎缩等。

  14.病危面容 见于严重脱水、出血、休克等。

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