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内科主治医师考试《基础知识》考点讲义:咯血

来源 :中华考试网 2019-06-02

咯血

  一、概念

  小量咯血:24小时咯血量在100ml以内

  中等量咯血:100~500ml

  大咯血:500ml以上(或一次咯血超过300ml)

  二、病因

  1.呼吸系统疾病 支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。

  2.心血管系统疾病 左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。

  3.凝血和出血功能障碍性疾病。

  4.传染病和寄生虫病。

  三、临床表现

  1.咯血量 大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

  2.咯血颜色和性状 痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

  四、伴随症状

  1.伴发热 见肺结核、肺炎、流行性出血热、支气管肺癌等。

  2.伴胸痛 见肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)等。

  3.伴呛咳 见支气管肺癌、支原体肺炎等。

  4.伴脓痰 见支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。

  5.伴皮肤黏膜出血 见血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

  6.伴杵状指 多见支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

  7.伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

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