内科主治医师考试《基础知识》考点讲义：咳嗽与咳痰
来源 :中华考试网 2019-06-02
中咳嗽与咳痰
一、常见病因
(一)呼吸系统感染。
(二)非感染性呼吸系统疾病。
(三)其他 肺水肿等;药物所致咳嗽(ACEI类、β受体阻滞剂)。
二、临床表现
1.咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。
湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰，常见小气道和肺部的咳嗽。
2.咳嗽的时间与规律
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突发性咳嗽 |
吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处 |
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发作性咳嗽 |
百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘 |
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长期慢性咳嗽 |
慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核 |
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夜间咳嗽 |
左心衰竭等 |
3.咳嗽的音色
①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;
②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等;
③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
4.痰的性质和痰量
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支气管扩张 |
体位有关、分层现象 |
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铁锈色痰 |
肺炎球菌肺炎 |
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黄绿色痰 |
铜绿假单胞菌感染 |
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痰白黏稠且牵拉成丝难咳出 |
真菌感染 |
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粉红色泡沫痰 |
肺水肿 |
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日咳大量浆液泡沫痰 |
肺泡癌 |
三、伴随症状
1.伴发热
2.伴胸痛
3.伴呼吸困难
4.伴咯血 见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
5.伴大量脓痰
6.伴哮鸣音
7.伴杵状指(趾) 见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
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