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2019内科主治医师考试常见精炼考点(十)

来源 :中华考试网 2019-04-04

  1 今年仍然考了主动脉夹层的血压控制目标 收缩压100-120mmHg, 但是没有考心率控制目标。

  2 房缺,1 临床表现:右心衰,肺动脉听诊区第二心音亢进,固定分裂'冶疗方法有哪些?并不容易发生感染性心内膜炎

  3 房颤复律指南推荐的药物.我选的普罗帕酮和胺碘酮 ,漏选了氟卡尼 和伊布利特

  4 心脏超声能探测到的最小心包积液量50ml

  5.有个心电图像间断扭转型室速.问电复律选择,同步150焦

  6 易发生感染性心内膜炎 动脉导管未闭

  7 最常见的先天性心脏瓣膜病 我选的主动脉狭窄

  8 专业知识,多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾 和肾上腺素的药理机制,竟然还考了大面积烧伤 低血容量休克

  9 老年单纯收缩性高血压 首选ccb

  10 5大类降压药中可以和其他4类任何类联合应用的是 ccb

  11 有一题 血压180持续12小时伴头痛等症状 问诊断 我选的嗜铬细胞瘤。

  12 准确评估冠脉病变的检查 冠造, 评估冠脉性质的检查 冠脉内超声,评估心肌缺血 放射性核素 我选错了

  13 还有1题二狭,主狭并关闭不全患者,问冶疗,选项有先主动脉换瓣后二尖瓣球囊扩张,先二尖瓣扩张后主动脉换瓣,还有?

  14 好像还有一个病例分析 诊断急性心梗,后面出现了胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射性杂音伴震颤,考虑了什么?室间隔穿孔,还有?

  15 主动脉关闭不全的患者出现下面哪种体征考虑疾病加重: 第3心音,股动脉枪击音,毛细血管搏动症,心底部闻及收缩期杂音。

  16 肥厚性心肌病发生猝死的常见原因是室性心律失常

  17 属于原发性心肌病的类型是哪个:酒精性心肌病,克山病,至心律失常型右室心肌病?

  18 有个病例分析考到心电图 I avl v2-v5 ST段抬高,考虑那个壁的心梗,广泛前壁心梗。考虑哪支血管病变:左主干。

  19 有个年龄68岁女性,血压180/110mmhg,诊断什么:高血压3级 高危,高血压3级 极高危?

  20 下面哪个不是原发性高血压直接造成的:脑梗,脑出血,左室肥厚,左房扩大,肾小动脉脂肪玻璃性变。

  21 发生房颤与窦律相比射血至少减少多少:15%,20%,25%?

  2015内科主治医师考试回忆小结----大部分是第四科,答案纯属个人意见

  1. 患者青年男性,体温37-38,咳嗽咳痰、咽部充血,心肺检查除闻及双肺不稳定散在湿罗音外,余未见异常,X胸片示双下肺纹理增粗,最可能的诊断是A流行性感冒,B急性气管-支气管炎,C双侧肺炎

  2.右心衰患者胸水形成的最主要机制是胸膜毛细血管静水压升高:可是选项里没有这一项,***,而有降低这项

  3.4.胸腔积液患者第一次抽液不宜超过多少?500-800ML胸片示肋膈角变钝提示胸腔积液量至少有多少?300-500ML,肋膈角变钝的问题上我好似选错了,选了1000~~~~(>_<)~~~~

  5.窦前性门脉高压的病因有?常见的有胰腺炎这道题应该用血液循环,解剖反面去考虑。

  6.结核性心包积液的治疗包括?包括抗结核治疗,心包穿刺抽液外还要不要短期应用糖皮质激素?可短期用

  7.缩窄性心包炎和限制性心肌病的只要鉴别点?后者:心包叩击音和超声心动图发现心包钙化,还包括吸气后颈静脉怒张更明显么?颈静脉怒张两者都有,不选

  8.会影响氨茶碱排泄减慢的是:西咪替丁、喹诺酮类和大环内酯类

  9低流量给氧是指低于多少为宜?答案是35%

  10多器官功能衰竭先发生衰竭的是内个脏器?ARDS

  11.AECOPD患者发生急性肺水肿的治疗包括:?患者呼吸急促,双肺底少许湿性啰音,窦性心动过速123次/min,血压不高,不能选用的药物?吗啡?美托洛尔?还是硝酸甘油

  12慢性肺心病患者心电图最不可能出现的示:心电轴左偏

  14.急性心肌梗死出现多发室性早搏时先选择抗心律失常药物治疗

  15下壁心肌梗死最常见的心律失常是:房室传导阻滞

  16.针对哮喘病因的治疗手段是:脱敏

  17妊娠期绝对禁用的甲亢治疗 碘131

  18妊娠的结合病人要避免或者慎用的是利福平,前三个月禁用,后三个月慎用

  20围生期心肌病概念

  21骨髓内外铁染色都是阴性,排酱油色尿,最可能的诊断是,我选了PNH

  22小细胞低色素性贫血的概念

23贫血的概念,贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。选项中有A血红蛋白低于正常,B血红蛋白,红细胞计数,血细胞比容低于正常,我选的是A。我觉得我选对了,难道不是吗

  贫血时氧解离曲线右移,对促进造血无作用的是雌激素

  24消化道出血是否停止,不能依靠下列指标诊断?血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容是肯定的答案,白细胞计数呢?血小板计数呢?P.S.上消化道出血后血白细胞计数会升高,出血停止后2-3D逐渐降至正常。答案是:以上都不能作为判断出血停止的指标,血小板和白细胞再这种状态下属于反应性地升高,出血停止一段时间才会降至正常,所以判断存在滞后性。这题最后我只选了血红蛋白,其它都漏选

  25急性早幼粒性白血病的免疫学标记

  25急性早幼粒白血病出现白血病细胞瘀滞症时时用糖皮质激素治疗

  26羟基脲最常用于?CML

  27说法错误的是:A幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡比胃溃疡多见

  28结核结节由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞、成纤维细胞组成

  29结核病经过规律的抗结核治疗后的病理变化转归:我想我应该错了,规律抗结核治疗后,一般来说病灶会缩小,纤维化,钙化,and that’s the point!

  30引起触觉语震颤减弱的是?胸膜增厚others:1含气过多e.g.肺气肿,2气道阻塞3大量胸腔积液气胸4胸壁皮下气肿

  31患者右侧中枢性面瘫表现,左侧肌体无力,最可能的诊断是:右侧桥脑出血

  32.31为明确诊断首选的检查是?CT

  33青年男性突发剧烈头痛,肢体无力,意识清楚,最可能的诊断是:蛛血

  34.33首选的检查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有风险,有诱发脑疝可能

  35.一农民白天喷洒农药两小时后突感头晕、呕反胃呕吐,查体心肺未见明显异常。体温42,皮肤干燥,瞳孔等大等圆直径2mm,,最可能的诊断是?考点中暑,有机农药中毒答案是中暑,体温大于40,属于热射病,题目的农药喷洒是幌子P.S.正常瞳孔:d为3~4mm

  另外有机磷农药中毒的途径,还有各种中毒机机制的潜伏期快慢:口服10min-2H,吸入30min,皮肤吸收2-6H

  36诊断亚甲炎的重要指标是血沉?白细胞?中性粒?应该是血沉加快

  37.1型糖尿病的免疫学标记是ICA\IAA\GAD

  38鳞癌空洞的X表现单个偏心厚壁空洞一般无液平

  39金葡菌肺炎的X线表现

  40患者突发呼吸困难,肺部听诊有干性啰音,发病前有鼻过敏表现:哮喘

  40乙脑发病的高峰时间:7-9月,夏秋季???乙脑临床分型:偶有抽搐,体温38-39,属于普通型;重型为昏迷,反复或者持续抽搐;极重型:体温40以上,伴深度昏迷;轻型:神志清无抽搐

  41伤寒治疗首选?喹诺酮类

  42-44甲亢药物无药后出现粒细胞减少的表现?随访检查?处理?

  45淡漠型甲亢

  46一度甲状腺肿大的概念:看不出肿大但能摸出肿大

  47消化性溃疡出血不宜选择的治疗:三腔二囊管压迫止血

  48变异性心绞痛胸痛的特点不包括:背部刀刺样痛

  49急性心肌梗死病人出现三度房室传导阻滞时首选安装临时起搏器

  50血脂异常中和冠心病最密切的是高胆固醇血症

  51家族性高胆固醇血症

  52.要确诊PBC首选的是肝脏活检还是线粒体抗体,应该是线粒体抗体:因为敏感性和特异性都很高。而我一看到活检就理所当然地选了穿刺活检

  53.PBC治疗首选熊去氧胆酸(唯一推荐的治疗)这个我也没有选好想到PBC属于自身免疫病就选了免疫抑制剂,最后阶段这些超纲内容我没有再看,之前大早看了都忘记了很多

  54.缺陷型肝炎病毒—丁肝

  55丁肝主要的传播途径与乙肝相似,乙肝最主要的是母婴垂直传播,丙肝输血相关

  56急性戊肝消化道感染

  57冠心病的危险因素不包括:消化性溃疡

  58预防TIA复发:阿司匹林

59-64运动神经元病变的表现与诊断、鉴别诊断。这题实在

  ALS(肌萎缩性侧索硬化):是最常见的运动神经元病变类型,累及脊髓前角,脑干后组运动神经核还有锥体束;无论最初表现为上还是下运动神经元瘫痪,最后均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。起病以40岁以上男性多见,首发症状是双手指运动不灵或者无力,随后大小鱼际肌、蚓状肌等手部小肌肉萎缩,萎缩肌群可以出现震颤,少数病例以下肢起病,逐渐上延发展。延髓麻痹通常晚期出现,眼外肌和括约肌不受累,最终以呼吸肌麻痹和并发呼吸道感染死亡。辅助检查1神经电生理:肌电图示神经源性改变,神经传导速度正常。2肌肉活检主要是用于与肌源性肌萎缩鉴别诊断。治疗上要注意病情发展呼吸肌麻痹还有长期卧床褥疮的可能。其他P神内222-224

  60间断性上腹痛3年老年男性,突然以便血入院,拒绝做胃镜,为明确诊断应选什么检查选项有消化道造影,腹部B超还有大便潜血、血常规,and我都选了

  61上消化道大量出血不一定会有?A呕血B黑粪我决得是B,虽然呕血一般都有黑粪,但是出血的速度够快在肠腔停留的时间不够长就有可能排鲜红血粪,不是黑粪。

  62糖耐量受损的概念IFT:空腹5.6-7.0,2HPPG<7.8; IGT 空腹<7, 2HPPG 7.8-11.1这个我忘了自己当初有没有选错

  63高血压急症与高血压危象的鉴别前者一伴伴有自主神经兴奋表现

  64顽固高血压伴长期低血钾——原发性醛固酮增多症

  65嗜铬细胞瘤的特点:阵发性高血压伴交感神经兴奋表现

  66诊断嗜铬细胞瘤首选的检查是查血儿茶酚胺,还有一选项是肾上腺CT

  67亚急性感染性心内膜炎的最常见于什么心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄,急性多见于无心脏瓣膜病者

68最常出现猝死的心脏瓣膜病:主动脉狭窄吗???最容易晕厥,然后
,joke,答案到底树神马?

  69最常发生大咯血的心脏瓣膜病二尖瓣狭窄

  70良性二尖瓣脱垂并发症不包括:瓣膜断裂?猝死?还是?

  71亚急性感染性心内膜炎听诊:新发胸骨左缘三四肋间新发收缩期喷射性杂音

  72重度二尖瓣狭窄听诊:心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音

  73-76肝性脑病分期,诊断,治疗:精神错乱,震颤未引出,脑电图尚正常,病理征阴性,心肺未见异常,属于几期?应该是1期前驱期,1期时可有可无震颤。治疗应该是弱酸灌肠慎用镇静药

  77只出现在舒张晚期的额外心音:肿瘤扑落音

  78高血压分级,二级高血压,年龄少于60岁女性,有眼底有棉絮状渗出,有蛋白尿

  79SLE诊断的标准4/11

  80狼疮性肾炎的治疗糖皮质激素加免疫抑制剂,还有晚期时要透析甚至肾移植

  81股动脉枪击音见于主动脉关闭不全

  81.ITP具体题是(⊙o⊙)…我忘了

  82左心衰继发右心衰后左心衰竭的表现反倒有所减轻,给出病例后分析病情进展原因

  83 Schober试验

  骶髂关节病变检查方法有: 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节,同时

  尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性3)“4”字试验(Patrick test)患者仰卧,以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上,一手压住直腿的髂嵴,一手握住屈腿的膝部下压,骶髂关节炎时引起屈侧疼痛

  (2)

  脊柱和胸廓关节病变检查方法有:

  1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙,双足跟、臀部、背部贴墙,双

  腿伸直、双眼平视,测枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为

  2)胸廓扩张试验患者直立,用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值,

  正常约为5厘米,小于此值者为异常。

  3)Schober

  试验患者直立,在背中线髂后上嵴水平作一标记为0再向上10厘米作一标

  记,嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离,若伸展小于5厘米,提示腰椎活动度下降

  84怀疑强直性脊柱炎时做?四字试验RA超纲,衰人!

  85慢性浅表性胃炎不属于癌前病变

  86.多发性结肠息肉小儿的处理是:结肠镜随访?

  87virchow淋巴结肿大见于胃癌

  88传单与淋巴瘤的鉴别,我只记得考点,忘了具体题目,所以我不确定自己错与对

  89-91慢性萎缩性胃炎的病理表现,.包括A\B

  92.Menetrier病理表现

  93肝硬化自发性腹膜炎与结核性腹膜炎腹水,病例中患者已有多年的乙肝病史,突发腹胀,体查有腹水,但是腹水常规提示是结核性D,这时的诊断是?处理是?

  94肾病综合征,老年男性最不常见的继发病因:过敏性紫癜

  95急性肾盂肾炎患者病灶直接扩张引起的并发症是

  95慢性肾盂肾炎确诊首选IVP

  96引起急性胰腺炎的药物:噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶

  97急性胰腺炎引起消化道出血的病理生理机制

  98急性肾小球肾炎的病理

  99急进型肾小球肾炎的病理

  100亚硝酸盐中毒的治疗:小剂量的美蓝1-2mg/kg

  还考了亚硝酸盐中毒发绀的原因是引起了高铁血红蛋白血症

  101.HIV病毒属于双股正链RNA病毒,属于逆转录病毒,对紫外线、γ射线有较强的抵抗力,对消毒剂去污剂敏感,70%酒精,0.1%漂白粉,0.2%次氯酸钠敏感

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