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2019内科主治医师考试专业知识:一氧化碳中毒

来源 :中华考试网 2018-12-20

一氧化碳中毒

  (一)理化性质 一氧化碳(CO)为无色、无臭、无刺激性的气体,比空气稍轻,在水中溶液度甚低,易溶于氨水

  (二)职业接触 炼钢、炼焦等冶金生产

  (三)发病机制

  一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍,形成碳氧血红蛋白后其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍

  临床表现

皮肤

皮肤、粘膜呈樱桃红色

CO中毒迟发脑病

在意识障碍恢复后2个月内出现的精神神经症状

 

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

COHb

10-20%

30-40%

40-60%

临表

头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力

胸闷,气短,呼吸困难、幻觉、嗜睡、浅昏迷

昏迷、呼吸抑制、肺水肿,心律失常、心衰

预后

去皮质综合症

  诊断和鉴别诊断

  依据《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》(GBZ23—2002)进行诊断

  轻度中毒需与感冒、高血压、梅尼埃病等鉴别,

  中度及重度中毒者应注意与其他病因引起的昏迷鉴别

  迟发性脑病要与帕金森病、脑血管病、其他精神病等鉴别

  治疗

  A.迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处,保持呼吸通畅,并注意保暖

  B.有条件者进行高压氧治疗(首选)  一氧化碳中毒的机制是

  A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶

  B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息

  C.使血氧饱和度增加,组织不能利用氧

  D.引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧

  E.影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧

  『正确答案』E

  男,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑梗塞

  C.急性心肌梗死

  D.急性一氧化碳中毒

  E.糖尿病酮症酸中毒

  『正确答案』D

  治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

  A.鼻导管吸氧

  B.呼吸新鲜空气

  C.人工呼吸

  D.面罩吸氧

  E.高压氧舱

  『正确答案』E

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