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2019内科主治医师考试专业知识知识点:脑出血

来源 :中华考试网 2018-11-27

脑出血

  一、病因

  最常见:高血压动脉硬化

  二、临床表现

  1.一般特点

  (1)好发:老年、高血压 、秋冬季

  (2)诱因:过劳、大便用力 、兴奋或激动

  (3)全脑症状:剧烈头痛、呕吐、意识障碍

  (4)局灶症状

  2.不同部位特点

  (1)基底节区出血

  最好发部位,最常考

  三偏征,病灶侧凝视

  (2)小脑出血

  多见于小脑上动脉分支 破裂出血

  少量:眩晕、呕吐、头痛、共济失调、眼球震颤

  大量:高颅压、昏迷、枕骨大孔疝——死亡

  三、诊断与鉴别诊断

  1.诊断:临床表现+CT

  (1)老年人

  (2)高血压

  (3)活动中,急性起病

  (4)局灶体征

  (5)CT——高密度

  2.鉴别诊断

  (1)脑梗死:CT——低密度

  (2)肿瘤卒中:肿瘤可造成出血,复查MRI

  (3)静脉窦血栓形成可伴随出血

  四、治疗

  1.急性期治疗原则:

  静(保持安静)——绝对卧床

  低(降低颅压)——甘露醇 5-7天

  (降低血压)——不低于平时血压

  并(预防并发症)——营养、感染、应激性溃疡

  癫痫、下肢深静脉血栓

  2.手术适应证

  基底节出血靠近外侧裂

  小脑出血较多

  考虑手术治疗

  【实战演练】

  脑出血最好发的部位是

  A.脑叶

  B.小脑

  C.基底节区出血

  D.脑桥

  E.脑室

  『正确答案』C

  关于脑出血的治疗,下列哪项正确

  A.每日静脉补液量2500ml以上

  B.收缩压维持在120~130mmHg

  C.抗生素治疗、给氧

  D.大剂量氨甲苯酸(止血芳酸)

  E.保持安静、积极抗脑水肿

  『正确答案』E

 

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