卫生资格考试

导航

2019内科主治医师考试专业知识知识点:脑血栓形成

来源 :中华考试网 2018-11-23

脑血栓形成

  一、定义:

  由于各种原因导致脑动脉管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓。

  动脉粥样硬化——最常见

  动脉壁的炎症:梅毒性、结核性、风湿性

  遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病

  表现:脑局部血流中断,缺血缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状及体征

  二、临床表现

  1.颈内动脉系统

  (1)颈内动脉主干闭塞

  同侧单眼盲、对侧三偏

  主侧半球可出现失语

  脑疝

  (2)大脑中动脉——外侧

  偏瘫、偏身感觉障碍——面部、上肢

  优势侧失语

  (3)大脑前动脉——内侧

  偏瘫、偏身感觉障碍——下肢为主

  【重点】三偏征:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

  2.椎基底动脉系统

  供血区域:脑干、小脑、枕叶

  (1)眩晕、平衡失调,但很少有耳鸣;

  (2)交叉瘫;

  (3)复视、共济失调、吞咽困难和构音不良;

  (4)跌倒发作、短暂性全面性遗忘症。

  巧记:晕!走不稳!说不清!看不清!

  基底动脉或双侧椎动脉:昏迷、高热、中脑受累出现中等大固定瞳孔

  闭锁综合征:双侧脑桥基底部梗死,意识清楚,四肢瘫痪,不能讲话和吞咽,以目示意

  小脑后下动脉闭塞:延髓背外侧综合征

  前庭神经核——眩晕、呕吐、眼球震颤

  交感神经——同侧Horner征

  小脑——同侧共济失调

  三叉神经脊束核和脊髓丘脑束——交叉性感觉障碍

  疑核——饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑

  大脑后动脉——枕叶

  主干:对侧同向性偏盲

  四、诊断

  1.症状:静、慢、清(轻)

  2.体征:颈内动脉系统或椎基底动脉系统体征

  3.影像学:首选CT或MRI

  五、鉴别诊断

  六、治疗

  1.超早期治疗:

  4.5小时,溶栓,挽救缺血半暗带

  (1)无昏迷

  (2)4.5小时

  (3)<75岁

  (4)CT无低密度,无出血

  (5)患者或家属同意

  静脉溶栓适应证

  rt-PA 阿替普酶

  2.抗血小板聚集治疗

  急性脑梗死后48小时内给予阿司匹林口服。

  3.降颅压治疗

  颅内压增高,可使用脱水剂。

  幕上大面积脑梗死伴严重脑水肿,有占位效应或脑疝形成者,行开颅减压术。

  4.一般处理

  (1)保持呼吸道通畅

  (2)保持心肺功能、水电解质平衡

  (3)饮食营养:避免高血糖

  (4)防止并发症:预防感染、压疮

  (5)调整血压

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  【焚题库】2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

分享到

您可能感兴趣的文章