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2019内科主治医师考试专业知识知识点:偏头痛

来源 :中华考试网 2018-11-19

偏头痛

  一、定义

  无先兆偏头痛:自发、复发性头痛

  有先兆偏头痛(典型偏头痛):青春期发病,头痛之前有先兆

  以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

  二、临床表现

  (一)典型偏头痛

  前驱症状——先兆——头痛

  (二)无先兆偏头痛

  占80%,先兆不明显

  【前驱症状】

  情绪反应:疲劳感、烦躁、激动、抑郁

  【先兆】

  1.视觉先兆:闪光、暗点、黑蒙、偏盲

  2.躯体感觉先兆,运动障碍先兆

  3.特点:头痛前1小时出现

  【头痛特点】

  1.搏动性

  2.恶心、呕吐

  3.畏光、畏声

  等位发作:反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛

  三、诊断与鉴别诊断

  诊断:半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征

  有先兆偏头痛:

  至少2次发作,至少1种先兆症状,持续时间大于4分钟,小于60分钟,头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。

  无先兆偏头痛:

  至少5次发作,4选2(单侧、搏动、中或重度、活动加重),2选1(恶心呕吐、畏光畏声)。排除症状性头痛。

  四、治疗

  1.发作期治疗——终止发作

  吲哚美辛      麦角胺      舒马普坦

  轻        中          重

  2.间歇期治疗——预防发作

  (1)药物:

  苯噻啶

  心得安

  阿米替林

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