偏头痛

　　一、定义

　　无先兆偏头痛：自发、复发性头痛

　　有先兆偏头痛(典型偏头痛)：青春期发病，头痛之前有先兆

　　以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

　　二、临床表现

　　(一)典型偏头痛

　　前驱症状——先兆——头痛

　　(二)无先兆偏头痛

　　占80%，先兆不明显

　　【前驱症状】

　　情绪反应：疲劳感、烦躁、激动、抑郁

　　【先兆】

　　1.视觉先兆：闪光、暗点、黑蒙、偏盲

　　2.躯体感觉先兆，运动障碍先兆

　　3.特点：头痛前1小时出现

　　【头痛特点】

　　1.搏动性

　　2.恶心、呕吐

　　3.畏光、畏声

　　等位发作：反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛

　　三、诊断与鉴别诊断

　　诊断：半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征

　　有先兆偏头痛：

　　至少2次发作，至少1种先兆症状，持续时间大于4分钟，小于60分钟，头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。

　　无先兆偏头痛：

　　至少5次发作，4选2(单侧、搏动、中或重度、活动加重)，2选1(恶心呕吐、畏光畏声)。排除症状性头痛。

　　四、治疗

　　1.发作期治疗——终止发作

　　吲哚美辛　　　　　　麦角胺　　　　　　舒马普坦

　　轻　　　　　　　　中　　　　　　　　　　重

　　2.间歇期治疗——预防发作

　　(1)药物：

　　苯噻啶

　　心得安

　　阿米替林

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