RA为滑膜炎

OA为关节软骨退行性变

SLE为小血管炎

pSS为唾液腺和泪腺炎

AS为附着点炎

SSc为皮下纤维组织增生

痛风性尿酸盐结晶所致

类风湿属于滑膜炎

PM／DM为肌炎血管炎为大、中、小A和V炎

小结：除痛风外其他均是免疫反应引起

　　以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎

『正确答案』B

临床意义

抗核抗体谱

（ANA）包含多种自身抗体，筛查用

类风湿因子 （RF）

类风湿关节炎、pSS，SEL,系统性硬皮病

CCP

抗环瓜氨酸肽蛋白抗体，见于类风关

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA

对血管炎诊断有意义尤其是Wegener肉芽肿

抗磷脂抗体

包括抗心肌抗体和狼疮抗凝物，与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、自发性流产等有关

RA

强直脊

OA

痛风

SLE

起病

缓

缓

缓

急骤

不定

关节累及

PIP,MCP，腕

膝、髋、踝

膝、腰、DIP

第一跖趾关节

手关节或其它

痛性质

持续，休息后加重

休息后加重

活动后加重

痛剧烈，夜间痛

不定

肿

软组织

软组织

骨性肥大

红肿热

少见

畸形

常见

部分

小部分

少见

偶见

演变

对称多发

不对称

不对称

反复

对称

其它

CCP+

HLA-B27

UA增高

抗SM+

有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是
A.类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎
B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎
C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性
D.类风湿因子属于抗核抗体
E.平时最常测定的类风湿因子为IgG型

『正确答案』C

　　类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF）,故RF
A.是诊断 RA 的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变
C.可随疾病的变化而变化
D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现

『正确答案』C

非甾体抗炎药

糖皮质激素

改变病情药

作用机制

抑制环氧化酶（COX）活性→炎症介质前列腺素的产生↓ →抗炎、镇痛的作用

抗炎和一定的免疫抑制作用。抑制巨噬C,减少LC,NKC数量

抑制免疫反应的,减缓或者阻止关节破坏以及疾病的进展,预防残疾的发生

非甾体抗炎药

糖皮质激素

改变病情药

代表药物

布洛芬，双氯酚酸，奈普生。选择性COX-2:美洛昔康，塞来昔布（胃肠道反应轻）

氢化可的松短效，泼尼松中效，地塞米松长效

硫唑嘌呤、CTX、MTX、CSA、青霉胺、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹／羟基氯喹等

副作用

溃疡

向心性肥胖，高血压，DM，溃疡，股骨头坏死

骨髓抑制

在CTD治疗中的应用

短效

氢化可的松

抗炎作用较弱，临床应用较少

中效

泼尼松

口服可选

泼尼松龙

肝损害者（不能将泼尼松有效地转化）

甲泼尼龙

冲击治疗的首选——抗炎活性更强

曲安西龙

泼尼松或泼尼松龙疗效不佳者（抗炎作用强，但类固醇肌病较多，价格高）

长效

地塞米松
倍他米松

半衰期长,不良反应大,临床应用有限