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2019肾内科主治医师考试专业知识考点:尿液检查

来源 :中华考试网 2018-10-26

  尿液检查

  一、血尿

  (一)概念

  血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野。需经显微镜才能确定者称镜下血尿,尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿(1ml血液/L尿液)。

  (二)血尿来源的鉴别

  1.肾小球源性:变形RBC最有意义,相差显微镜下>80%,全程血尿

  2.非肾小球性:正常RBC,均一性,大小一致,形态相似

  3.鉴别血尿来源:尿三杯试验

  (1)初始血尿:尿道出血

  (2)终末血尿:膀胱三角区出血

  (3)全程血尿:肾小球

  4.血红蛋白尿:尿内含有游离血红蛋白而无红细胞

  补:与血尿鉴别只需做尿沉渣镜检即可区别

  关于血尿描述正确的是

  A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

  B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

  C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

  D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个

  E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

  『正确答案』C

  区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

  A.观察血尿颜色

  B.做尿胆原测验

  C.做尿潜血试验

  D.做尿三杯试验

  E.做尿沉渣镜检

  『正确答案』E

  二、蛋白尿

  (一)概念:正常人即使高蛋白饮食亦不该出现蛋白尿。

  尿中的蛋白质含量超过正常值即为蛋白尿,正常人 0~150mg/d

  ★尿蛋白>150mg/d,大于3.5g/d为大量蛋白尿

  (二)病理性蛋白尿(五类)补充—诊断学P312

  1.肾小球性蛋白尿:主要是白蛋白(肾小球滤过膜受损)

  2.肾小管性蛋白尿:α1和β2微球蛋白(肾近曲小管结构或功能受损)

  3.溢出性蛋白尿:滤过蛋白太多,超过肾小管重吸收能力,电泳单一

  4.混合性蛋白尿:肾小球及肾小管同时受累

  5.组织性蛋白尿:以Tamm-Horsfall(T-H糖蛋白)为主要成分

  6.假性蛋白尿:尿中混有大量的血、脓、粘液等

  女,68岁。高血压病史20年,发现尿蛋白3年,尿比重1.010,红细胞0-1HP,尿蛋白0.45g,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高,该患者尿蛋白属于

  A.组织性蛋白尿

  B.溢出性蛋白尿

  C.肾小管性蛋白尿

  D.功能性蛋白尿

  E.肾小球性蛋白尿

  『正确答案』C

  女,70岁。蛋白尿1个月,尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为:

  A.组织性蛋白尿

  B.溢出性蛋白尿

  C.肾小管性蛋白尿

  D.分泌性蛋白尿

  E.肾小球性蛋白尿

  『正确答案』B

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