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2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:扩张型心肌病

来源 :中华考试网 2018-10-17

  扩张型心肌病

  特征:心腔扩大,心肌收缩功能减退(充血性心力衰竭),心律失常。易产生血栓

  一、临床表现

  症状:起病缓慢。充血性心力衰竭(最主要表现),栓塞和猝死。

  体征:心脏扩大,心力衰竭和心律失常。

  二、辅助检查

  1)胸部X线检查 心影明显增大,肺淤血。

  2)心电图 心律失常,ST-T改变,低电压,R波低和病理性Q波。

  3)超声心动图 心腔大,室壁运动差,房室瓣返流和收缩功能下降。(最重要最常用检查)

  扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

  A.呼吸道感染

  B.室性心律失常

  C.心力衰竭

  D.晕厥

  E.房室传导阻滞

  【答案】C

  诊断心肌病最常用的辅助检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.冠状动脉造影

  D.心内膜心肌活检

  E.胸部X线检查

  【答案】B

  三、诊断与鉴别诊断

  临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时,如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱,即应考虑有本病的可能。

  应除外各种病因明确的器质性心脏病,如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可以确立诊断。

  男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

  A.心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.急性病毒性心肌炎

  D.二尖瓣狭窄

  E.肺心病

  【答案】B

  四、防治及预后

  (一)治疗

  治疗充血性心力衰竭

  治疗心律失常

  起博器,心脏再同步治疗(CRT)和ICD的植入

  心脏移植(唯一可以根治的方法)

  (二)预后

  预后不良

  死因多为心力衰竭,严重心律失常和猝死

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