动脉粥样硬化性心脏病

　　本章考点

　　冠心病概述：

　　概念

　　冠状动脉供血

　　危险因素

　　冠心病分型

　　冠心病概念

　　心脏冠状动脉供血

　　各支冠脉供血范围

　　右冠堵塞---右室心梗----血压低

　　各支冠脉血管要点小结

	支配范围	考核要点
前降支	前壁，前间壁	前壁，前间壁心梗 心梗容易发生（易堵） 心功能影响大（重要）
回旋支	侧壁（高侧壁、前侧壁）	侧壁心梗
右冠	右室壁 窦房结，房室结 左室后壁（多数） 左室下壁（多数）	右室心梗——血压低 心率慢——房室传导阻滞 后壁心梗 下壁心梗

　　危险因素

　　主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟。

　　简化记忆：(年龄性别+三高+吸烟)　　不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　【正确答案】C

 

　　胆固醇有好坏之分

　　分型

　　(1)心绞痛(最常见类型)。

　　(2)心肌梗死(最严重类型)。

　　(3)猝死，由于原发性心脏骤停而猝然死亡。

　　(4)缺血性心肌病，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。如无典型缺血症状，需行冠状动脉造影确诊。

　　(5)无症状心肌缺血

　　急性冠脉综合征(ACS)：

　　粥样斑块破裂，继之发生出血和不全或完全血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。

　　急性冠脉综合征：

　　不稳定型心绞痛

　　急性非ST段抬高心肌梗死

　　急性ST段抬高心肌梗死

　　心脏性猝死