2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:高血压诊断
来源 :中华考试网 2018-10-10
中诊断
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。
血压水平分级
低标准分级特点
20进制/10进制
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类别 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
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理想血压 |
＜120 |
＜80 |
二十进制 十进制
低标准分级
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准 ----门槛很低，只满足其一即可
例：140/80mmHg120/90mmHg 也是高血压
190/100mmHg---三级
170/110mmHg---三级
往高里选!
危险分层
分层的实际意义
表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率
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分层 |
概率 |
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低 |
<15% |
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中 |
15%～20% |
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高 |
20%～30% |
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极高 |
>30% |
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血压（ mmHg ） | ||
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其他危险因素及病史 |
1 级 SBP 140～159或DBP90～99 |
2 级 SBP 160～179或 DBP100～109 |
3 级SBP≥180或DBP≥110 |
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无其他危险因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
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1～2个危险因素 |
中危 |
中危 |
极高危 |
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≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 |
高危 |
高危 |
极高危 |
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有并发临床情况 |
极高危 |
极高危 |
极高危 |
并存的临床情况
脑血管疾病 肾脏疾病
缺血性卒中 糖尿病肾病
脑出血 肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)
短暂性脑缺血发作 血管疾病
心脏疾病 主动脉夹层
心肌梗死 有症状的动脉疾病
心绞痛 视网膜病变
冠状动脉血运重建 出血或渗出
充血性心力衰竭 视乳头水肿 男性，83岁，平日血压140～159/90～99 mmHg，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为
A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危
【正确答案】A
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1.血压水平
2.危险因素
3.靶器官损害或糖尿病 心脑肾眼、外周
4.并发症 心脑肾眼、外周
危险因素：
男性>55岁;女性>65岁;
吸烟;
血胆固醇>5.72mmol/L;
早发心血管疾病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)
性别、年龄;家族史;血脂;吸烟
靶器官损害
左心室肥厚; 心
蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高; 肾
超声或X线证实有动脉粥样斑块; 脑及外周动脉
视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 眼
并存的临床情况
脑血管疾病 肾脏疾病
缺血性卒中 糖尿病肾病
脑出血 肾功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)
短暂性脑缺血发作 血管疾病
心脏疾病 主动脉夹层
心肌梗死 有症状的动脉疾病
心绞痛 视网膜病变
冠状动脉血运重建 出血或渗出
充血性心力衰竭 视乳头水肿
男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100 mmHg，5年前行冠脉旁路术。
目前诊断
A.高血压病3级极高危
B.高血压病2级高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病3级高危
E.高血压病3级中危
【正确答案】C
高血压危险分层标准最主要的依据是
A.病程长短
B.血压增高速度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是
【正确答案】D