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2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:高血压临床表现及并发症

来源 :中华考试网 2018-10-10

  并发症

高血压危象

常发生于突然停药后,由于小动脉强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危及症状。常以收缩压升高为主,时间较短暂,控制血压后易好转,但易复发

高血压脑病

血压超过了脑血管的调节能力,导致脑灌注过多形成脑水肿。表现为严重头痛、呕吐、视物不清、抽搐、昏迷

脑血管病

包脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作

心、肾

心力衰竭、慢性肾衰

主动脉夹层

是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝死的病因之一

重度高血压性视网膜病变

出血或渗出,视乳头水肿

  心脑肾眼外周

  高血压导致的心肌肥厚

  高血压病与脑卒中

  颅内出血

  高血压危象

  1.有诱因,发作迅速;

  2.短期血压升高,可高达260/120mmHg;

  3.心悸多汗,手足发抖,头痛,眩晕,恶心;

  地标:

  血压骤升;心悸多汗

  机制:

  交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

  男性,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是

  A.高血压脑病

  B.高血压危象

  C.恶性高血压

  D.高血压病二级

  E.高血压病三级

  【正确答案】B

  评:记忆----突发危险,不免心惊

  高血压脑病

  特点:

  1.脑水肿和颅内高血压症状;

  2.暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象;

  过高血压→突破脑血流自身调节→脑灌注过多→脑水肿

  地标:

  神经系统症状体征+影像学无异常

  高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.高血压脑病

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑梗死

  E.高血压危象

  【正确答案】B

  小结

  恶性高血压/急进型高血压:舒张压;眼底、肾损害

  高血压危象:血压骤升;心悸多汗

  高血压脑病:脑水肿,无影像改变

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