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2019内科主治医师考试专业及相关专业知识考点:肺炎

来源 :中华考试网 2018-10-07

  肺 炎

  分类

  解剖分类

  病因分类

  患病环境分类

  肺炎的解剖学分类

  大叶性肺炎:肺泡,单个或多个肺叶或肺段

  小叶性肺炎:支气管到肺泡

  间质性肺炎:间质

  肺叶

  肺内气道

  社区获得性肺炎:肺炎球菌、流感嗜血杆菌

  医院获得性肺炎:患者不存在、也不处于潜伏期入院后48小时。

  无感染高危因素:肺炎球菌

  有感染高危因素:铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌

  病原体可通过:空气吸入;血流播散;

  邻近部位;定植菌的误吸

  肺炎球菌肺炎

  肺炎球菌肺炎

  诱因

  症状

  体征:实变

  克雷伯杆菌肺炎

  起病急、寒战高热全身衰竭、痰稠、可呈砖红色、胶冻状

  肺小叶实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠

  氨基糖苷类加半合成广谱青霉素(哌拉西林)

名称

X线
检查

抗生素

临床
特点

备注

肺炎球菌肺炎

大片

铁锈色

青霉素

肺实变

荚膜

葡萄
球菌

液气
囊腔

黄色粘稠痰/粉红色乳状脓性痰

半合成青霉素或头孢菌素

并发:气胸或脓胸

克雷伯杆菌

叶间隙下坠

砖红色、胶冻状

三代头孢+氨基甙类

 

 

支原体肺炎

斑片状阴影

阵发刺激性呛咳

大环内酯类

儿童
发病

 

非典型肺炎

有支原体、衣原体、军团菌、立克次体等引起,为细胞内寄生,大环内酯类和四环素类抗生素有效,β-内酰胺类无效

  主要用于治疗非典型性病原肺炎的抗菌药

  A.β-内酰胺类

  B.大环内酯类

  C.氨基糖苷类

  D.氯喹

  E.磺胺类

  【答案】:B

  男,68岁,因脑梗塞住院半月,近一周出现高热咳嗽,咳血痰,查体,T 39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规 WBC 20.2×109,N 0.92.胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的是:

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.真菌性肺炎

  【答案】:A

  女,38岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T.39.4,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规14.3×109,N 0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是:

  A.克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.病毒性肺炎

  【答案】:B

  女,38岁,干咳、咽痛、发热10天,反复“头孢菌素”治疗无效,查体:T37.7,双肺未闻及干湿啰音。血WBC 8.3×109/L,N 0.75。胸部X线片示双下肺少许浅淡渗出影。给予阿奇霉素治疗后,症状明显好转。该患者感染的病原体最可能是

  A.病毒

  B.曲霉菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.肺炎链球菌

  E.肺炎支原体

  【答案】:E

  女,68岁。因脑梗死住院2周,近1周来发热、咳嗽、咳脓臭痰。查体:T 39.6℃。BP 90/60mmHg,左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺片状阴影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

  A.肺结核

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.厌氧菌肺炎

  【答案】:E

  男,10岁。发热10天,体温38°C~39°C,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。

  最可能的诊断为

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

  【答案】:C

  支原体肺炎为确诊,首选的检查是

  A.血培养

  B.结核菌素试验

  C.冷凝集试验

  D.血肥达氏反应

  E.痰液病毒分离

  【答案】:C

  首选的药物治疗为

  A.青霉素

  B.头孢菌素

  C.链霉素

  D.红霉素

  E.无环鸟苷

  【答案】:D

  A.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影

  B.X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿

  C.X线胸片见多形态浸润影,呈节段性斑片状模糊阴影,下叶多见

  D.X线胸片见大叶、小叶实变影,叶间裂呈弧形下坠

  E.X线胸片见椭圆形块影,边缘模糊有毛刺

  符合肺炎球菌肺炎表现的是

  【答案】:A

  符合肺炎支原体肺炎表现的是

  【答案】:C

  治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是

  A.氨基糖苷类

  B.糖肽类

  C.青霉素类

  D.头孢菌素类

  E.大环内酯类

  【答案】:E

  肺炎病原体最不常见的入侵途径是

  A.淋巴道感染

  B.邻近部位蔓延

  C.定植菌误吸

  D.血行播散

  E.飞沫吸入

  【答案】:A

  肺炎球菌的致病力主要来源于

  A.杀白细胞素

  B.血浆凝固酶

  C.外毒素

  D.荚膜侵袭力

  E.内毒素

  【答案】:D

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