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2019年内科主治医师考试基础知识第三章知识点:急性白血病

来源 :中华考试网 2018-09-23

急性白血病

考点:概述

急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

 

考点:分型

(一)FAB分型

1.急性淋巴细胞白血病 (ALL)

(1)L1型:原始和幼稚细胞以小细胞为主(直径≤12μm)。

(2)L2型:原始和幼稚细胞以大细胞为主(直径>12μm)。

(3)L3型(Burkitt型):原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,胞浆内有许多空泡。

2.急性髓系白血病(AML)

分型

中文名

特点

M0

急髓微分化型

骨髓原始细胞>30%,无嗜天青颗粒及Auer小体,过氧化物酶(MPO)阳性,CD33或CD13阳性

M1

急粒未分化型

原始细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)>90%,其中MPO阳性细胞>3%

M2

急粒部分分化型

原粒细胞占NEC的30%~89%,其他粒细胞≥10%,单核细胞<20%

M3

急性早幼粒细胞白血病

骨髓中以颗粒增多的早幼粒为主,早幼粒在NEC中≥30%

M4

急粒-单核细胞白血病

骨髓中原始细胞占NEC>30%,各阶段粒细胞30%~80%,单核细胞≥20%

M5

急单

骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b

M6

红白血病

骨髓中幼红细胞≥50%,NEC中原始细胞≥30%

M7

急性巨核细胞白血病

骨髓中原始巨核细胞≥30%,血小板抗原阳性,血小板过氧化物酶阳性

(二)MICM分型

1.M 即FAB分型。

2.I 白血病细胞表面免疫学标志的分型。

①B-ALL:C/m CD22、CD19、HLA-DR。

②T-ALL:C/m CD3、CD7。

③ANLL:MPO、CD13、CD33、HLA-DR。

3.C及M:染色体及基因改变

类型

染色体改变

基因改变

M2

t(8;21)(q22;q22)

AML1/ETO

M3

t(15;17)(q22;q21)

PML/RARα

M4EO

Inv/del(16)(q22)

CBFβ/MYH11

M5

T/del(11)(q23)

MLL/ENL

L3(B-ALL)

t(8;14)(q24;q32)

MYC与IgH并列

ALL(5%~20%)

t(9;22)(q34;q11)

Bcr/abl,m-bcr/abl

(三)WHO分型(略)

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