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2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:意识障碍

来源 :中华考试网 2018-09-11

意识障碍

考点1:临床表现

1.嗜睡最轻 的意识障碍,是一种病理性倦怠。病人能被唤醒醒后正确回答问题 和做出各种反应,当刺激去除后很快进入嗜睡状态。

2.意识模糊 在嗜睡基础上对时间、地点或人物等定向力丧失。

3.昏睡 持续深度睡眠状态。在强烈的刺激下才能唤醒醒时答话含糊或答非所问 。外界刺激停止后立即又昏睡。

4.昏迷 最严重 的意识障碍,表现为持续性意识完全丧失。根据对周围环境或外界刺激的反应,分为三度:

(1)浅昏迷 :对语言、声音、强光等刺激均无反应,无自发性语言,自发性动作也极少。对光反射、角膜、吞咽等反射可存在

(2)中度昏迷:对强烈疼痛刺激的防御反应、角膜与瞳孔对光等反射均减弱,大小便失禁或潴留,呼吸、脉搏、血压也有改变。

(3)深昏迷 :全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失

考点2:伴随症状

(1)瞳孔缩小 :巴比妥、有机磷农药中毒 ;针尖样瞳孔见于吗啡中毒脑桥出血

(2)瞳孔散大 :低血糖,阿托品 、酒精、氰化物等中毒,癫痫及枕骨大孔疝 。瞳孔单侧散大:颞叶钩回疝 致病侧瞳孔散大。

(3)脑膜刺激征 :颅内感染、颅高压、感染中毒性脑病。

患者女,69岁。突发昏迷,后出现发热,体查:BP 170/120mmHg,T 38℃。该患者可能的诊断是

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.脑出血

E.败血症

『正确答案』D

患者男,53岁。被发现出现意识障碍。查体见瞳孔散大。该患者可能是

A.吗啡中毒

B.有机磷农药中毒

C.巴比妥类中毒

D.毒蕈中毒

E.颠茄类中毒

『正确答案』E

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