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2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:呼吸困难

来源 :中华考试网 2018-09-07

呼吸困难

  一、常见病因

  1.呼吸系统疾病

  2.循环系统疾病

  3.中毒 如糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 等。

  4.神经精神性疾病。

  5.血液病。

  二、临床表现

  1.肺源性呼吸困难 主要是呼吸系统疾病引起。

  (1)吸气性呼吸困难:出现三凹征 ,伴干咳及高调吸气性喉鸣。常见喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞

  (2)呼气性呼吸困难:常见慢性支气管炎(喘息型)、支气管哮喘、阻塞性肺气肿 等。

  (3)混合性呼吸困难:常见重症肺炎、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病 、大量胸腔积液、气胸等。

  2.心源性呼吸困难

  (1)左心衰竭发生呼吸困难的机制:主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。

  (2)右心衰竭所致呼吸困难:主要原因是体循环淤血。

  3.中毒性呼吸困难

  ①酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸) :出现深长而规则 的呼吸,可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 ;

  ② Cheyne-Stokes呼吸 :某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

  4.神经精神性呼吸困难 呼吸变深慢,并伴呼吸节律改变,常见重症颅脑疾患。

  5.血源性呼吸困难 多由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致。表现为呼吸浅、心率快。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

  【例题】下列可引起神经精神性呼吸困难的是

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.脑出血

  C.有机磷农药中毒

  D.重症肌无力

  E.重症贫血

  『正确答案』B

  【例题】下列不引起吸气性呼吸困难的是

  A.气管异物

  B.喉癌

  C.急性喉炎

  D.气管肿瘤

  E.支气管哮喘

  『正确答案』E

  【例题】下列不引起混合性呼吸困难的是

  A.重症肺结核

  B.重症肺炎

  C.慢性阻塞性肺气肿

  D.弥漫性肺间质疾病

  E.大量胸腔积液

  『正确答案』C

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