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妇产科主治医师考试课后练习题:早产

来源 :中华考试网 2022-01-24

  1、女,26岁。G1P0,31周妊娠。阴道少量出血,伴规律性腹痛3小时入院。查体:宫底高度30cm,LOA,胎心120次/分,宫缩30秒/5~6分。阴道检查:宫颈管消退70%,宫口尚未扩张。

  [问题1]、最可能的诊断是

  A. 轻型胎盘早剥

  B. 早产临产

  C. 胎儿宫内窘迫

  D. 胎儿发育受限

  E. 先兆早产

  [答案]E

  [解析]妊娠满28周至不满37足周间分娩者为早产。该患者妊娠31周出现规律宫缩,伴宫颈管缩短,诊断为先兆早产。

  [问题2]、不宜选用下列哪项处理措施

  A. 选用利托君治疗

  B. 镇静药

  C. 卧床休息

  D. B型超声检查胎儿大小

  E. 选用α肾上腺素能受体兴奋药

  [答案]E

  [解析]早产的治疗原则:胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应抑制宫缩,使妊娠继续。α肾上腺素能受体兴奋药血管收缩的作用强大,皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑外周阻力明显增高。不适用于早产延长孕周。

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  2、某孕妇,25岁。G2P0,停经33周,阴道少许流血2天,不规律腹坠3个小时,肛查子宫颈管消退,宫口开大1cm。

  [问题1]、最可能的诊断是

  A. 晚期流产

  B. 临产

  C. 前置胎盘

  D. 胎盘早剥

  E. 先兆早产

  [答案]E

  [解析]先兆早产指的是有规则或不规则的宫缩伴宫颈管进行性缩短。

  [问题2]、最不恰当的处理是

  A. 缩宫素调整宫缩

  B. 吸氧

  C. 左侧卧位

  D. 口服沙丁胺醇(舒喘灵)

  E. 少量镇静药

  [答案]A

  [解析]早产的治疗原则是胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应抑制宫缩,使妊娠继续。胎膜已破,早产不可避免,应设法提高早产儿存活率。

  [问题3]、治疗期间宫缩越来越频繁,达到1次/3分,中等强度,肛查宫口开大3cm,下列叙述不恰当的是

  A. 做好新生儿抢救准备

  B. 诊断为早产临产

  C. 慎用哌替啶、吗啡类药物

  D. 因胎儿不大应尽量避免会阴侧切

  E. 产程中孕妇吸氧

  [答案]D

  [解析]该孕妇在先兆早产的基础上宫缩越来越频繁,宫口扩张,考虑早产临产,大部分早产儿可经阴道分娩,临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物,产程中应给孕妇吸氧,密切观察胎心变化,可持续胎心监护;第二产程可作会阴侧切,预防早产儿颅内出血等。

  3、一孕妇,停经33周,规律性腹痛2小时就诊,无阴道流水及流血,阴道检查宫口未开,宫颈管未消失。

  [问题1]、此时最恰当的诊断为

  A.生理性宫缩

  B.先兆流产

  C.早产临产

  D.先兆早产

  E.先兆临产

  [答案]D

  [解析]患者妊娠33周出现规律宫缩,考虑最可能的是先兆早产,所以应该抑制宫缩,尽快促胎肺成熟。

  [问题2]、对孕妇最恰当的处理是

  A.破膜加速产程进展

  B.左侧卧位休息

  C.抑制宫缩,延长孕周

  D.促胎肺成熟同时等待自然分娩

  E.促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠

  [答案]C

  [解析]此患者孕周不够足月,因此要抑制宫缩,尽可能的提高孕周。

  4、患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

  A. 注意休息,并给以镇静剂

  B. 氧气吸入,给予止血剂

  C. 抑制宫缩,促进胎儿肺成熟

  D. 任其自然

  E. 左侧卧位及吸氧

  [答案]C

  [解析]患者即往有多次早产,此题有少量阴道流血,要考虑先兆早产,应尽量延长孕周,待胎肺成熟。

  5、31周妊娠,下列哪种表现可诊断为早产临产

  A. 规律子宫收缩,宫颈管消退75%,宫口扩张2cm以上

  B. 少量阴道流血

  C. 规律子宫收缩,宫颈管消退75%,宫口无扩张

  D. 不规律子宫收缩,宫颈管消退50%

  E. 不规律子宫收缩,宫颈管无消退

  [答案]A

  [解析]子宫收缩规则,间隔5~6分钟,持续30秒以上,伴宫颈管缩短及进行性扩张时,诊断为早产临产。

  6、以下哪项不是引起早产的病因

  A.双胎妊娠

  B.巨大胎儿

  C.胎儿生长受限

  D.多产妇

  E.沙眼衣原体性阴道炎

  [答案]C

  [解析]1.胎膜早破,绒毛膜羊膜炎。2.下生殖道及泌尿系感染。3.妊娠合并症和并发症。4.子宫过度膨胀及胎盘因素。5.子宫畸形。6.宫颈内口松弛。

  7、早产的主要临床表现是

  A. 阴道流水

  B. 阴道分泌物增多

  C. 胎儿下降感

  D. 规律子宫收缩

  E. 阴道流血

  [答案]D

  [解析]早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规则宫缩,与足月妊娠先兆临产相似,并常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩。所以本题选D。

  8、早产的病因不包括

  A.下生殖道及泌尿系感染

  B.妊娠合并症和并发症

  C.子宫畸形

  D.宫颈内口紧张

  E.胎膜早破

  [答案]D

  [解析]1.胎膜早破,绒毛膜羊膜炎。2.下生殖道及泌尿系感染。3.妊娠合并症和并发症。4.子宫过度膨胀及胎盘因素。5.子宫畸形。6.宫颈内口松弛。


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