1、全球处于结核病的"紧急状态"，重要原因之一是

　　A.全球1/5人感染了结核菌

　　B.全球1/6人感染了结核菌

　　C.全球1/2人感染了结核菌

　　D.全球1/3人感染了结核菌

　　E.全球1/4人感染了结核菌

　　[答案]D

　　[解析]世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日。

　　2、世界结核病防疫宣传日是每年的

　　A.4月24日

　　B.5月24日

　　C.3月10日

　　D.3月24日

　　E.4月10日

　　[答案]D

　　[解析]世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日.

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　　3、患儿男，8个月，因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检：嗜睡至昏睡状，呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，前囟饱满，颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规：WBC计数16×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20;脑脊液：外观微混，WBC920×106/L，多核细胞0.89，蛋白1.2g/L;结核菌素试验1：2000，硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是

　　A.粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎

　　B.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　C.支气管肺炎合并中毒性脑病

　　D.病毒性肺炎合并低钙惊厥

　　E.高热惊厥

　　[答案]A

　　[解析]患儿肺部有散在点状阴影，性格改变，出现惊厥，前囟饱满，结核菌素试验阳性，考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核，对于粟粒性肺结核，免疫功能较低，会出现结核菌素阴性。

　　4、3岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体:一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最大可能诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.粟粒型肺结核

　　C.空洞型肺结核

　　D.哮喘性支气管炎

　　E.真菌性肺炎

　　[答案]A

　　[解析]患儿消瘦、食欲下降、一般抗生素治疗无效，考虑是应该是结核感染，胸片出现肺门影肿大，可能是原发型肺结核。

　　5、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(一)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

　　A.败血症

　　B.肺不张

　　C.急性风湿热

　　D.大叶性肺炎

　　E.原发型肺结核

　　[答案]E

　　[解析]盗汗、低热、干咳、OT试验(++)为肺结核的典型表现，并且原发综合征是"双极"病变，一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结

　　6、患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A.百日咳合并脑炎

　　B.中毒性脑病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.病毒性脑膜炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　[答案]C

　　[解析]结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50～500)×106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可>1000×106/L，其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。结核性脑膜炎的脑脊液也可以是外观清亮的。

　　7、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L。淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A.异烟肼+利福平+链霉素

　　B.异烟肼+利福平+强的松

　　C.异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　[答案]E

　　[解析]结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5～10mg/kg静点3～5天后改为强的松口服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

　　8、有关PPD皮试，以下哪一项不正确

　　A.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应

　　B.皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位

　　C.接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果

　　D.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在

　　E.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断

　　[答案]D

　　[解析]PPD皮试阳性反应1)为结核病现症患者，特别是未接种的儿童，但不能作为确诊依据;2)过去或现在已受结核菌感染而未发病;3)卡介苗接种后的变态反应;4)在两年之内由阴转阳;或反应强度从原来<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能;5)非结核分枝杆菌(NTM)抗原交叉反应，持续数月至数年(但一般平均直径<10mm)。

　　9、1岁小儿，PPD试验第3天，注射局部见硬结直径为15mm，判断标准为

　　A.(-)

　　B.(+)

　　C.(++)

　　D.(+++)

　　E.(++++)

　　[答案]C

　　[解析]结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48-96小时测定反应程度。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性：硬肿直径<5mm;阳性(+)：硬肿直径≥5-9mm;阳性(++)：硬肿直径≥10-19mm;强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极 强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。

　　10、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是

　　A.结核菌素皮试阴性可以排除结核病

　　B.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大

　　C.年龄越小，其阳性结果临床意义越大

　　D.有严重疾病时可以出现假阴性结果

　　E.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核

　　[答案]A