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2022年儿科主治医师考试易错考点习题:造血系统疾病

来源 :中华考试网 2021-10-22

  1、确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是

  A.血清铁测定

  B.临床表现

  C.外周血红细胞形态

  D.骨髓象检査

  E.血清LDH检测

  [答案]D

  [解析]血象、骨髓象和特殊检查(如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等)可确诊。

  2、单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血

  A.维生素B6缺乏性贫血

  B.感染性贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

  E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

  [答案]E

  [解析]羊乳含叶酸量低,牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后,所含叶酸亦被破坏,故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏。

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  3、维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有下列哪项表现

  A.可伴有精神神经系统症状

  B.常有肝脾肿大

  C.贫血为大细胞性

  D.末梢血中性粒细胞分叶过少

  E.骨髓检查可见巨幼红细胞

  [答案]D

  [解析]营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。常伴有肝、脾大和神经精神系统症状。血涂片可见红细胞大小不等,以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见,嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见,可见到巨幼变的有核红细胞,中性粒细胞变大并有分叶过多现象;网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。骨髓增生明显活跃,以红细胞系统增生为主,粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成,核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。

  4、血友病人患儿出血时应避免哪一项治疗措施

  A.制动卧床休息

  B.输冷沉淀物

  C.输新鲜冰冻血浆

  D.凝血因子替代疗法

  E.关节血肿早期热敷

  [答案]E

  [解析]关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷:用毛巾包住冰袋,敷在出血部位,5分钟后,暂停10分钟。如果关节仍感觉发热,应再冰敷5分钟,然后暂停,依次交替进行,出血初期,禁用热敷。

  5、血友病B的治疗可输注

  A.1-脱氧精氨酸加压素

  B.纤维蛋白原

  C.5天以上的血浆

  D.凝血酶原复合物

  E.冷沉淀物

  [答案]D

  [解析]凝血酶原复合物:含有因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,可用于血友病B的治疗。

  6、当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时,正常血清不能纠正,考虑诊断为

  A.血友病B和血友病C

  B.血友病A和血友病C

  C.血友病B

  D.血友病A

  E.血友病C

  [答案]D

  [解析]当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时,为了进一步鉴别3种血友病,可做纠正试验。血友病A、B、C纠正试验

  7、下面关于血友病发病情况描述正确的是

  A.血友病B主要见于女性

  B.血友病C主要见于男性

  C.血友病A是常染色体不完全隐性遗传

  D.血友病A由女性传递,男性发病

  E.血友病B男女发病几率相同

  [答案]D

  [解析]血友病A和B均为X连锁隐性遗传,由女性传递,男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传,男女均可发病或传递疾病。

  8、血友病A患儿出血的临床特征是

  A.血尿

  B.颅内出血

  C.皮肤黏膜出血点、瘀斑

  D.肌肉血肿或关节出血

  E.鼻出血或牙龈渗血

  [答案]D

  [解析]血友病A和B大多在2岁时发病,亦可在新生儿期即发病。血友病C出血的轻重程度与其血浆中Ⅷ:C的活性高低有关:活性为0~1%者为重型,患者自幼年起即有自发性出血、反复关节出血或深部组织(肌肉、内脏)出血,并常导致关节畸形;2%~5%者为中型,患者于轻微损伤或手术后即严重出血,自发性出血和关节出血较少见;6%~20%。者为轻型,患者于轻微损伤或手术后出血时间延长,但无自发性出血或关节出血;20%~50%。者为亚临床类型,仅于严重外伤或手术后有渗血现象。


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