1、患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养。家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

　　1[1不定项选择题]与佝偻病体征相鉴别的疾病有()。

　　A.黏多糖病

　　B.软骨发育不良

　　C.脑积水

　　D.先天愚型

　　E.甲状腺功能低下

　　F.苯丙酮尿症

　　G.先天性巨结肠

　　[答案]BE

　　2、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]此患儿可诊断为()。

　　A.营养不良轻度

　　B.营养不良轻度伴中度脱水

　　C.营养不良重度

　　D.营养不良重度伴重度脱水

　　E.营养不良轻度伴重度脱水

　　F.营养不良，免疫缺陷病

　　[答案]C

　　[解析]轻度营养不良，精神状态正常;重度营养不良可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白下降时，可有凹陷性水肿。同时重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。

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　　3、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]此患儿不会出现的现象是()。

　　A.糖代谢失常，发生低血糖

　　B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

　　C.伴发维生素A缺乏症

　　D.特异性免疫功能低下

　　E.肾浓缩功能降低

　　F.反复感染

　　[答案]B

　　4、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()。

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给

　　B.开始供给热量每日165～230kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

　　D.口服各种维生素

　　E.用苯丙酸诺龙促进同化作用

　　F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射

　　[答案]A

　　5、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]本病儿可有的维生素缺乏症是()。

　　A.维生素A缺乏症

　　B.维生素B缺乏症

　　C.维生素C缺乏症

　　D.维生素D缺乏症

　　E.维生素E缺乏症

　　F.维生素K缺乏症

　　[答案]ABCD

　　[解析]营养不良可并发各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。

　　6、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]本病儿发病的早期症状应是()。

　　A.消瘦

　　B.体重不增或减轻

　　C.面部皮下脂肪减少

　　D.乏力

　　E.纳差

　　F.腹泻

　　[答案]B

　　[解析]营养不良是因缺乏热量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。

　　7、患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　1[1不定项选择题]本病儿在调整饮食时开始热量可为()。

　　A.每日125kJ/kg(30kcal/kg)

　　B.每日167kJ/kg(40kcal/kg)

　　C.每日210kJ/kg(50kcal/kg)

　　D.每日250kJ/kg(60kcal/kg)

　　E.每日292kJ/kg(70kcal/kg)

　　F.每日334KJ/kg(80kcal/kg)

　　[答案]BCD

　　[解析]对于重度营养不良患者开始供给热量167～250kJ/(kg·d)[40～60kcal/(kg·d)]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502～628kJ/(kg·d)[120～150kcal/(kg·d)]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。