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2022年儿科主治医师考试高频考点试题:血液系统疾病

来源 :中华考试网 2021-08-19

  1、生理性贫血的主要原因是()()。

  A.先天储铁不足

  B.肾功能不全

  C.红细胞生成素不足

  D.铁摄入不足

  E.疾病影响

  [答案]C

  [解析]生理性贫血产生的最主要的原因为小儿出生后建立了肺呼吸,血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%,血氧饱和度成倍地增加使红细胞生成素明显减少,骨髓造血功能下降。

  2、营养性缺铁性贫血铁缺少期,下列哪一指标已出现异常()()。

  A.血红蛋白

  B.血清铁蛋白

  C.红细胞游离原卟啉

  D.血清铁

  E.骨髓可染铁

  [答案]B

  [解析]缺铁时,机体动用储存铁以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白减少,继之血清铁蛋白减少,此后血清铁减少,同时血清总铁结合力增加。当出现缺铁性贫血时血红蛋白下降,红细胞游离原卟啉增高。

  3、关于珠蛋白生成障碍性贫血,下列哪一项叙述正确()()。

  A.血清铁减少

  B.血清铁结合力增加

  C.红细胞生存期正常

  D.红细胞渗透脆性降低

  E.红细胞体积偏大

  [答案]D

  [解析]珠蛋白生成障碍性贫血是小细胞低色素性贫血,核固缩,因此,红细胞渗透脆性降低。

  4、急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是()()。

  A.肾脏白血病细胞浸润

  B.剧烈呕吐和腹泻所致严重失水

  C.高尿酸血症和尿酸性肾病

  D.肾盂肾炎

  E.大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

  [答案]C

  [解析]急性白血病患儿肾受损可有几种机制,包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰竭最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。

  5、下列可引起外周血网织红细胞绝 对值减少的疾病是()()。

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.慢性失血性贫血

  [答案]C

  [解析]缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血都属于增生性贫血,骨髓代偿性增生,网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标,故只有再生障碍性贫血网织红细胞减少。

  6、8个月婴儿,母乳喂养,面色苍白,肝、脾肿大。查:血清铁30μg/dl,血清总铁结合力380μg/dl,血清铁饱和度小于15%,骨髓象红细胞系统增生明显,以中、晚幼红细胞为主,HbF4%,HbA3%。可能的诊断是()()。

  A.再生障碍性贫血

  B.营养性混合性贫血

  C.地中海贫血

  D.营养性巨幼细胞性贫血

  E.营养性缺铁性贫血

  [答案]E

  [解析]正常小儿血清铁均值为60μg/dl,血清总铁结合力350μg/dl,血清铁饱和度大于15%。

  7、9个月婴儿,母乳喂养,未添辅食,2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检:表情呆滞,手足抖动,中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变()()。

  A.红细胞内血红蛋白合成障碍

  B.红细胞破坏过度

  C.血细胞内DNA合成障碍

  D.红细胞内出现异常血红蛋白

  E.染色体畸变

  [答案]C

  [解析]患儿9个月,未添辅食,除贫血外还有神经精神症状,首先考虑营养性巨幼细胞性贫血,本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少,而四氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。


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