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儿科主治医师考试章节练习题:神经系统疾病

来源 :中华考试网 2021-08-03

  1、治疗重症肌无力的有效药物是

  A.吡哌酸

  B.溴吡斯的明

  C.丙戊酸钠

  D.氟哌啶醇

  E.阿司匹林

  [答案]B

  [解析]对症治疗,抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明(即溴吡斯的明)。

  2、关于小儿重症肌无力的治疗,下列哪项正确

  A.有胸腺肥大者,主张早期进行胸腺切除

  B.疗程一般为2~6个月

  C.胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物

  D.肾上腺皮质激素只适用于全身性患者

  E.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

  [答案]C

  3、关于重症肌无力辅助检查正确的是

  A.抗核抗体

  B.抗双链DNA抗体

  C.乙酰胆碱受体抗体

  D.髓鞘碱性蛋白抗体

  E.抗SM抗体

  [答案]C

  [解析]乙酰胆碱受体抗体测定如血清中该抗体滴度升高,有特异性诊断意义。90%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高(>10nmol/L),但眼肌型多正常或仅轻度增高。

  4、重症肌无力患者体内可出现哪种抗体

  A.抗核抗体

  B.抗双链DNA抗体

  C.乙酰胆碱受体抗体

  D.髓鞘碱性蛋白抗体

  E.抗SM抗体

  [答案]C

  [解析]重症肌无力的基本发病机制是由于自身免疫反应,机体在病毒感染等诱因下,产生乙酰胆碱受体抗体,破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体,导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍,引起骨骼肌无力。

  5、小儿重症肌无力的临床特点是

  A.眼外肌最常受累,表现为晨轻暮重

  B.病侧瞳孔扩大,对光反射消失

  C.常有肌肉萎缩

  D.抗胆碱酯酶药物无效

  E.血钾偏低

  [答案]A

  [解析]常见表现有:①上睑下垂,多为双侧,但常不对称。也可一侧起病,或由一侧发展至另一侧,表现为眼裂减小,复视、弱视,或视物时头部姿势异常。症状晨轻暮重,休息或睡眠后缓解。嘱重复睁闭眼动作,10~20次后症状明显加重,甚至完全不能睁眼。此即疲劳试验阳性。②其他颅神经支配的肌肉无力,可有眼球静止位置异常及活动受限,表情肌无力,咀嚼、吞咽困难,构音障碍,饮水呛咳,转颈耸肩力弱等。③四肢、躯干肌肉无力,儿童较少见。表现为易疲劳,行走无力。常以近端肌肉受累为著,双侧基本对称。症状轻重不一,重症患儿被迫卧床,或因呼吸肌受累出现呼吸衰竭。

  6、下列哪种神经反射属于暂时性反射

  A.吸吮反射

  B.膝腱反射

  C.瞳孔对光反射

  D.腹壁反射

  E.提睾反射

  [答案]A

  [解析]在新生儿安静觉醒状态下,母亲将新生儿抱在怀里,使新生儿左颊触碰其母乳头,此反射先会引起婴儿(婴儿食品)将头转向左侧,并张开上下唇,然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射(又称新生儿期暂时性反射),这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加,中枢神经系统逐渐发育,这些反射会逐步减弱消失。正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。

  7、生后第一个条件反射的时间是

  A.生后4周左右

  B.生后5周左右

  C.生后1周左右

  D.生后2周左右

  E.生后3周左右

  [答案]D

  [解析]出生后2周左右出现第一个条件反射,抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

  8、拥抱反射消失的年龄为

  A.7~9个月

  B.9~10个月

  C.1~2周

  D.2~3个月

  E.3~4个月

  [答案]E

  [解析]正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱,足月儿一般于生后3~4个月消失。如持续存在则影响动作发育,属异常现象。在新生儿或小婴儿时期,如先天性(原始)反射不出现,或表现不对称,或3~4个月以上仍持续存在,均提示可能存在神经系统异常。

  9、有关正常新生儿神经反射的描述中,正确的是

  A.握持反射阴性

  B.觅食反射阴性

  C.拥抱反射阴性

  D.吸吮反射阳性

  E.降落伞反射阳性

  [答案]D


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