第十九章 变态反应性疾病

　　一、A1

　　1、关于变态反应性接触性皮炎不正确的是

　　A、有一定潜伏期

　　B、外用药物可引起接触致敏反应

　　C、属速发型变态反应

　　D、接触致敏物多属半抗原

　　E、接触者仅少数人发病

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　　2、药物过敏反应属于

　　A、非免疫反应

　　B、肠道对药物易感性增高

　　C、变态反应

　　D、肠道对药物不耐受

　　E、原发性代谢异常

　　3、有关湿疹不正确的是

　　A、合并感染时应积极抗感染治疗

　　B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

　　C、环境变应原可加重病情

　　D、常迁延不愈

　　E、经常清洗皮疹有助于缓解症状

　　4食物过敏的有效治疗手段是

　　A、严格避免致敏食物的接触

　　B、其他免疫抑制剂治疗

　　C、抗生素治疗

　　D、一般经典的免疫疗法

　　E、激素治疗

　　5、食物不耐受是

　　A、食物消化不良

　　B、细菌毒素所致

　　C、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

　　D、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

　　E、对食物发生异常的生理反应

　　二、A2

　　1、男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查

　　A、肺功能

　　B、过敏原检查

　　C、血嗜酸细胞计数

　　D、血气分析

　　E、X线胸片

　　三、A3/A4

　　1、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　<1> 、此患儿首先考虑的诊断是[修改子题]

　　A、肺炎

　　B、气管异物

　　C、毛细血管炎

　　D、咳嗽变异性哮喘

　　E、喘息性支气管炎

　　<2> 、首选下列哪种检查[修改子题]

　　A、胸片

　　B、血培养

　　C、心电图

　　D、气管镜

　　E、气道分泌物病毒分离

　　<3> 、首选的治疗药物是[修改子题]

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韦林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物[修改子题]

　　A、异丙肾上腺素

　　B、碳酸氢钠

　　C、地塞米松

　　D、沙美特罗

　　E、氨茶碱

　　<5> 、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施[修改子题]

　　A、机械通气

　　B、头部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、纯氧吸入

　　E、水合氯醛灌肠

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 变态反应性接触性皮炎为典型的Ⅳ型变态反应。变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，分为四型，Ⅰ型——速发型，Ⅱ型——细胞毒型/细胞溶解型，Ⅲ型——免疫复合物型，以上3型均由抗体所介导;而Ⅳ型——迟发型或细胞介导型，由特异性致敏效应T细胞所介导。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药疹是变态反应中一种疾病，药疹可由免疫性或非免疫性机制诱发。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素,如避免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原,如屋尘、螨、毛、真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

　　【该题针对“过敏反应(症),[新]过敏反应(症)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿夜间发作，支气管扩张药效果不佳，可以排除是哮喘发作病史，患儿面色发绀，说明是缺氧，要急查血气分析，是否有呼吸衰竭。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物无效时应给予机械通气。

　　【该题针对“[新]支气管哮喘”知识点进行考核】