第十六章 小儿结核病

　　一、A1

　　1小儿时期最常见的结核病是下列哪种

　　A、干酪样肺结核

　　B、支气管内膜结核

　　C、结核性脑膜炎

　　D、粟粒型肺结核

　　E、原发性肺结核

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　　2小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是

　　A、10～12周

　　B、2～3个月

　　C、2～3周

　　D、48～72小时

　　E、4～8周

　　3以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是

　　A、近期患麻疹，PPD试验(+)

　　B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)

　　C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)

　　D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验(-)

　　E、肾病综合征患者，PPD试验(++)

　　4小儿结核病最严重的播散方式是

　　A、支气管播散

　　B、肺原发灶播散至胸膜

　　C、淋巴管播散

　　D、血行播散

　　E、原发结核灶浸润

　　5急性粟粒型肺结核X线片影像学特征是

　　A、肺内广泛淋巴结影

　　B、两肺广泛均匀分布的大小密度一致的结节影

　　C、肺内有广泛斑片状影

　　D、肺内有广泛渗出性病变

　　E、肺内有大小不等的小空洞

　　6肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　二、B

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎

　　A B C D E

　　<2> 、副作用为肝损害，关节痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用为球后视神经炎

　　A B C D E

　　<4> 、听神经损害，婴儿慎用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型结核总数的85.3%。

　　【该题针对“[新]原发性肺结核”知识点进行考核】

　　【答疑编号100814324】

　　2

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　变态反应前期，一般结核菌感染需经4～8周，才能建立免疫反应，在此之前的时期为反应前期，结素反应可为阴性。

　　【该题针对“[新]小儿结核病总论”知识点进行考核】

　　【答疑编号100814323】

　　3

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　下列情况必须药物预防

　　1.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。

　　2.有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。

　　3.结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。

　　4.结核菌素试验阳性，近期患传染病者。

　　5.密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。

　　6.结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。

　　7.结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。

　　4

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

　　【该题针对“[新]小儿结核病总论”知识点进行考核】

　　5

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病灶发展到一定大小，胸片出现细小散在粟粒状阴影，其大小、密度、分布均匀一致，这种“三均匀”征象，是本病 特征性X线表现。对于急性粟粒性肺结核，其显示早期粟粒性病变较X线胸片更敏感。

　　【该题针对“[新]急性粟粒性肺结核,急性粟粒性肺结核”知识点进行考核】

　　6

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松， 每天1～2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8～12周。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应

　　药名缩写每日剂量(g) 间歇疗法一日 一(g)制菌作用机制主要不良反应

　　异烟肼H，INH0.30.6～0.8 DNA合成周围神经炎、偶有肝功能损害

　　利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能损害、过敏反应

　　链霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

　　吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛

　　乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成视神经炎

　　对氨基水杨酸钠P，PAS8～12***10～12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功能损害

　　丙硫异烟胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功能损害

　　卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

　　卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害