答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。

　　【该题针对“[新]呕吐,呕吐”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据儿童胃和消化道的发育情况，上消化道出血较少见的是胃、十二指肠血管瘤。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐性的。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，再根据给的五个选项只能选D。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝糖原累积症可见肝脾肿大，肝大显著。无淋巴结肿大。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　除了X连锁无丙种球蛋白血症不会引起淋巴结肿大，其余四项都会引起淋巴结肿大。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对长期高热患者，需考虑长期应用解热镇痛剂的不良反应，应首先选择物理降温。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小儿发热最常见的原因是感染。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　头痛:颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。

　　呕吐:是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。

　　视乳头水肿:颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血.

　　癫痫发作:是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　诊断偏头痛者急性发作期用镇静和止痛药，对反复发作的头痛预防性用药可用组织胺拮抗剂和钙通道阻滞剂。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　头颅ET、MRI可以明确有无颅内肿瘤。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：

　　1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。

　　2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。

　　3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。

　　4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。

　　5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。

　　6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性化脓性脑膜炎主要由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等引起，头痛是其主要症状之一。一般这种头痛表现为炸裂样的强烈发作，常放射至肩颈、背部每当活动身体、用力动作、咳嗽时都会使头痛加重。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　头部痛觉的传导主要是通过第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经及第Ⅰ～Ⅲ对颈神经。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　热性惊厥持续状态首选苯巴比妥主要副作用为呼吸抑制。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苯巴比妥控制新生儿惊厥首选。苯巴比妥除镇静止惊作用外，还有降低脑代谢率、降低颅内压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护等作用。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。