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2021儿科主治医师专项预习题:新生儿与新生儿疾病

来源 :中华考试网 2020-10-05

  一、A2

  1、冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是

  A、惊吓

  B、营养不良

  C、佝偻病活动期

  D、佝偻病早期

  E、先天性佝偻病

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  2、男,1.5岁,生后即人工喂养,近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动,食欲减退。查体:神志清、体温血压正常,应首先考虑

  A、低血糖

  B、消化不良

  C、营养性缺铁性贫血

  D、营养性巨幼细胞贫血

  E、维生素缺乏

  二、A3/A4

  1、患儿,男,12个月,冬季出生,足月产,生后牛乳喂养,未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体:方颅、肋骨串珠状。

  <4> 、最可能的诊断是

  A、维生素A缺乏症

  B、婴儿夜啼症

  C、维生素D缺乏症

  D、营养不良

  E、婴儿肠痉挛

  <5> 、患儿目前处于本病的那个时期

  A、初期

  B、中期

  C、激期

  D、恢复期

  E、后遗症期

  <6> 、本期X线表现除外

  A、骨骺端钙化带消失

  B、呈杯口状改变

  C、呈毛刷状改变

  D、出现不规则的钙化线

  E、骨骺软骨带增宽

  2、男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。

  <10> 、目前考虑的诊断为

  A、维生素A缺乏症

  B、维生素B缺乏症

  C、维生素D缺乏症

  D、维生素K缺乏出血症

  E、新生儿败血症

  <11> 、本病的发病病因不包括

  A、维生素K通过胎盘量较少

  B、新生儿出生时有肠道细菌,维生素K合成减少

  C、母乳中维生素K含量低(15μg/L)

  D、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者

  E、长期使用广谱抗生素

  <12> 、下列检查中不适用的为

  A、凝血酶原

  B、头颅CT或MR

  C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测

  D、PIVKAⅡ法

  E、维生素A测定

  三、B

  1、A.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断

  B.维生素的过量

  C.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素

  D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防

  E.临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索

  <1> 、夜惊、多汗、摇头、户外活动少

  A B C D E

  <2> 、围生期孕母补充维生素D、日光浴、补充维生素D400IU/d

  A B C D E

  <3> 、病因存在,体征、血生化与骨X线改变

  A B C D E

  答案

  一、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 初期(早期) 多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关),因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期常无明显骨骼改变,x线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微:血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30~40),碱性磷酸酶增高或正常。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见,贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 1.患儿冬季出生、牛乳喂养,没有添加辅食结合表现符合维生素D缺乏性佝偻病。

  2.激期:骨骼系统随不同年龄有不同的改变:①头部:颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿,方颅多见于7~8个月以上的患儿,严重时成鞍状、十字状颅骨,前囟增大,且闭合延迟;②胸部:胸部畸形多见于1周岁左右的患儿,如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等;③四肢、腕踝畸形,如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿;下肢畸形如“X”形、“O”形腿,可见于小儿开始行走后,下肢负重而引起。

  3.激期:血钙低,血磷明显降低,碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变;骨骺软骨带增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄,易骨折。出现不规则的钙化线应该是恢复期。

  2、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1.出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍,临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血,重者可发生颅内出血,预后不良。

  患儿是在25日龄,皮肤有出血点,有中枢神经系统异常,消化道出血,根据选项综合考虑是晚期性维生素K缺乏出血症。

  2. 病因

  (1)维生素K通过胎盘量较少,故胎儿肝内储存低。

  (2)新生儿出生时肠道无细菌,维生素K合成减少。

  (3)母乳中维生素K含量低(15μg/L)。

  (4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者,影响维生素K的吸收。

  (5)长期使用广谱抗生素。

  3.维生素A测定使用高压液相层析法可直接测定血中维生素K,但需血量大,不适用于新生儿。

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【答案解析】 诊断根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史,佝偻病的症状和体征,结合血生化改变和骨X线改变可作出正确诊断。

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