答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

　　(1)第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

　　(2)第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

　　(3)第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

　　(4)第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静;三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。

　　4

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反复呼吸道感染根据临床症状、体征、实验室检查、确定原发疾病，给予相应治疗。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主要根据反复呼吸道感染的病史作出临床诊断。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　反复呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　特发性肺纤维化实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，血丙种球蛋白增髙。部分患儿的类风湿因子及抗核抗体可为阳性，冷球蛋白阳性。心电图可出现右心肥大的征象。肺功能减退，可有低氧血症，运动后加重。支气管肺泡灌洗液中可见到较多的炎症细胞，肥大细胞相对较多。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影;也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下四个亚型：

　　1.单纯型。

　　2.与牛奶过敏共同发病。

　　3.与心肌炎或胰腺炎共同发病。

　　4.与出血性肾小球肾炎共同发病。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　X线肺片呈现两侧肺纹理粗重，纹理间可见境界不清的细网状、网粒状或粟粒状阴影，多为双侧，较多见于两肺的中野内带，肺尖及肋膈角区很少受累，亦可同时并存新鲜出血灶。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患儿一般情况良好，体重按正常比例增加。考虑为生理性胃食管反流。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便，伴腹胀、便秘、巨大肠型，肛诊直肠空虚感。