第五章 营养性疾病

　　一、A1

　　1、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是

　　A、骨骼系统改变

　　B、枕秃

　　C、睡眠不安，易惊

　　D、肌肉松弛

　　E、多汗、低热

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　　2、维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉

　　A、磷代谢障碍

　　B、钙代谢障碍

　　C、糖代谢障碍

　　D、脂肪代谢障碍

　　E、蛋白质代谢障碍

　　3、以下哪种缺乏性能导致营养性佝偻病

　　A、维生素B

　　B、铁

　　C、维生素D

　　D、维生素A

　　E、维生素C

　　4、引起手足搐搦的血钙水平为

　　A、血总钙浓度2mmol/L(8mg/dl)

　　B、血总钙浓度1.75-1.8mmol/L(7-7.5mg/dl)

　　C、游离钙浓度1.4mmol/L(5.5mg/dl)

　　D、游离钙浓度1.5mmol/L(6.0mg/dl)

　　E、游离钙浓度1.6mmol/L(6.5mg/dl)

　　5、与初乳相比，成熟乳含

　　A、脂肪量最少而蛋白质量最多

　　B、蛋白质量较低

　　C、糖类最高

　　D、蛋白质、糖类及脂肪均最低

　　E、脂肪最高

　　二、A2

　　1、3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现

　　A、<15.5mmol/L

　　B、<100μg/dl

　　C、<22.2mmol/L

　　D、<80μg/dl

　　E、<11.48mmol/L

　　三、A3/A4

　　1、5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A1800μg，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。

　　<1> 、目前诊断为

　　A、维生素A急性中毒

　　B、维生素A慢性中毒

　　C、病毒性脑炎

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素D中毒

　　<2> 、患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为

　　A、4.0mmol/L

　　B、4.5mmol/L

　　C、4.5mmol/L

　　D、5.0mmol/L

　　E、5.5mmol/L

　　<3> 、下列治疗描述正确的是

　　A、肝脾大需半年复原

　　B、骨骼异常不可复原

　　C、皮肤黏膜损害在停药后2个月好转

　　D、2周后颅内压症消失

　　E、停服维生素后立即症状缓解答案部分

　　一、A1

　　1、

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

　　【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，腹胀如蛙腹，与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足(乘积<40)，骨钙化过程受阻， 破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样 组织堆积出现“方颅”。

　　【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.75 ～ 1.88mmol/L(7 ～7.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

　　【该题针对“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成熟乳蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达700～1000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。

　　【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血清锌低于11.48μmol/L(75μg/dl)。

　　【该题针对“[新]微量元素缺乏”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1. 慢性中毒临床表现多样：①颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等;②骨骼系统，常有转移性骨痛伴软组织肿胀，但局部不红、热，以四肢长骨较多见;颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂，毛发稀少、干脆易断;④其他，偶有肝脾大和出血倾向。

　　2.血浆维生素A浓度>5.1mol/L(150μg/dl)是确诊的有力佐证。

　　3.停服维生素A，1～2天后症状缓解，1周后颅内压症消失;皮肤黏膜的损害常在停药后1个月好转;骨骼方面异常和肝脾大常需半年才能复原。

　　【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】