变态反应性疾病

　　一、A1

　　1、血清病最具特征的免疫学改变是

　　A、低补体血症

　　B、高IgG血症

　　C、高IgM血症

　　D、高IgE血症

　　E、高细胞因子血症

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　　2、变态反应性接触性皮炎属于

　　A、Ⅰ型变态反应

　　B、Ⅱ型变态反应

　　C、Ⅲ型变态反应

　　D、Ⅳ型变态反应

　　E、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

　　2、导致食物过敏的免疫机制是

　　A、Ⅰ型变态反应

　　B、Ⅱ型变态反应

　　C、Ⅲ型变态反应

　　D、Ⅳ型变态反应

　　E、以上都不是

　　二、A3/A4

　　1、患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间 为甚，体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。 胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC 7X109L，N0. 50，L 0. 38，E 0.12。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、免疫功能低下

　　B、肺型肺吸虫病

　　C、肺含铁血黄素沉着症

　　D、支气管哮喘

　　E、慢性支气管炎

　　<2> 、为了明确诊断，应选用

　　A、免疫功能过筛试验

　　B、肺吸虫抗原皮试

　　C、纤维支气管镜活组织检查

　　D、肺功能测定

　　E、下呼吸道分泌物培养

　　<3> 、该例的最佳治疗方案是

　　A、长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂

　　B、口服糖皮质激素

　　C、静脉滴注糖皮质激素

　　D、长期使用氏受体激动剂

　　E、发作时使用白三烯受体拮抗剂

　　三、B

　　1、A.选择性兴奋β1肾上腺素受体

　　B.选择性兴奋组胺H1受体

　　C.选择性兴奋β2肾上腺素受体

　　D.选择性拮抗白三烯受体

　　E.选择性拮抗M胆碱能受体

　　<1> 、孟鲁斯特钠防治哮喘产生疗效的机制是

　　A B C D E

　　<2> 、溴化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为

　　A B C D E

　　<3> 、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是

　　A B C D E

　　答案

　　一、

　　1

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血症，免疫复合物阳性。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。其特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏。属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺功能测定可以帮助确诊、判断临床病情严重度、判断治疗后疗效，故应该选择该项检查。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据该例病情严重度判断，按照哮喘防治指南，应该选择长期规则吸人糖皮质激素联合β2受体激 动剂。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 研究证明支气管哮喘存在β2肾上腺素受体功能低下、M胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选 择性拮抗或兴奋相应受体以产生扩张支气管平滑肌的作用。