答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　儿童感染结核杆菌后即出现变态反应也是一种细胞免疫反应，是一个过程的两个方面，这一个过程是Ⅳ型变态反应，时间1～2个月。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　儿童原发性结核，症状轻重不一 轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　儿童原发性结核最常见的是部位是肺部，常呈现是哑铃状。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　儿童诊断结核病需要流行病资料结合临床表现、影像学等相关辅助检查进行综合诊断。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　最早大约1907年，A.GAlmett根据巴斯德关于不断变更培养条件可使细菌致病力不断降低原理将Nocarol从牛奶中分离出一株毒力极强的牛型结核杆菌，历经13年230代不断转种使该株牛型结核杆菌致病性极小而制作出了卡介苗。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结核性腹膜炎的治疗

　　[分析]正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者及难于与其他疾病。特别是肿瘤相鉴别时;其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　变态反应前期，一般结核菌感染需经4～8周，才能建立免疫反应，在此之前的时期为反应前期，结素反应可为阴性。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松， 每天1～2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8～12周。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应

　　药名缩写每日剂量(g) 间歇疗法一日 一(g)制菌作用机制主要不良反应

　　异烟肼H，INH0.30.6～0.8 DNA合成周围神经炎、偶有肝功能损害

　　利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能损害、过敏反应

　　链霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

　　吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛

　　乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成视神经炎

　　对氨基水杨酸钠P，PAS8～12***10～12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功能损害

　　丙硫异烟胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功能损害

　　卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

　　卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D