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2020儿科主治医师考试考点强化题:消化系统疾病

来源 :中华考试网 2020-07-05

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  HP在光镜下呈S形或弧形弯曲,革兰染色阴性,嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲,约(2.5~4)μm。微需氧,以37℃、PH7.0~7.2为最适生存条件。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  前列腺素E具有细胞保护作用,能加强胃粘膜的防卫能力,但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  本病病变仅限于直肠和乙状结肠,开始最先损害的部位是直肠。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  一般是应去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水。不是均须使用抗生素。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同,又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻,范围限于黏膜浅表的1/3,其他病变也不甚明显者为轻度;病变程度介于轻重度之间,炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3~2/3者为中度;炎细胞浸润较重,范围达黏膜的2/3以上,甚至达全层,上皮细胞变性明显,且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  诊断Hp感染的检测方法很多,包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查,特异性及敏感性均高)、快速尿素酶试验(临床最常用)、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等,唯有血培养无意义。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  萎缩性胃炎为固有腺体萎缩,浅表性胃炎没有。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胃泌素细胞是由G细胞分泌的。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  生理性胃食管反流不影响生长发育,不引起并发症。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  黄色葡萄球菌肠炎:大便腥臭,呈黄或暗绿色,水样、黏液多,少数为血便。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  肠套叠发病年龄1岁以下占半数,2岁以下占80%。4~10个月为发病年龄高峰。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  新生儿和婴幼儿胃的解剖特点:水平位、胃底发育差、贲门肌弱,加之吸吮时吞入空气,故易发生溢乳及呕吐。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低,如骨骼肌无力,出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝,心电图显示ST段降低、T波平,但不会T波高尖。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  脱水性质不明时,先按等渗脱水选择补液种类,即等渗脱水用1/2张含钠液。

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关,即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  肠套叠发病年龄1岁以下占半数,2岁以下占80%。4~10个月为发病年龄高峰;健康肥胖儿多见。原发性(占95%)、继发性(占5%);原发性肠套叠病因不明,继发性肠套叠多有明显的机械原因。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  根据患儿的高度怀疑肠套叠,B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像明确诊断。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  当脱水酸中毒纠正后,血钙被稀释及离子钙减少,可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐,可给10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。

  4

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患儿出生后不久既有呕吐,一般情况好,辅助检查无异常,诊断生理性胃食管反流病。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作,无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继续影响营养状况及生长发育。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患儿一般情况良好,体重按正常比例增加。考虑为生理性胃食管反流。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便,伴腹胀、便秘、巨大肠型,肛诊直肠空虚感。

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