患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6 SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7 kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是：

　　A.卵圆孔未闭

　　B.继发性孔型房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.主动脉缩窄

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试题来源: 2020儿科主治医师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前模拟】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题抢分。 考试题库、考试辅导资料获取、备考交流，请加入卫生资格考试交流群：518141282 有指导老师为您答疑

　　正常情况下，下肢血压比上肢血压高

　　A.20mmHg

　　B.40mmHg

　　C.60mmHg

　　D.80mmHg

　　E.10mmHg

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　　1岁以内婴儿心脏的左界在

　　A.左乳线内 0.5～1.0cm

　　B.左乳线内 1.0～1.5cm

　　C.左乳线上

　　D.左乳线外 1cm

　　E.左乳线外 1～2cm

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　　患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。

　　为进一步确诊，首选哪项检查：

　　A.X线胸片

　　B.心导管检查

　　C.心电图

　　D.心音图

　　E.超声心动图

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　　此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现：

　　A.脉压差增大

　　B.右房增大

　　C.左室肥厚

　　D.双室大

　　E.生后有暂时性青紫

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　　此患儿预后取决于

　　A.患儿年龄

　　B.分流量的大小及有无肺动脉高压

　　C.左右心室增大的程度

　　D.心电图显示的严重程度

　　E.胸骨左缘杂音的响度及性质

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　　如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是

　　A.支气管肺炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.亚急性细菌性心内膜炎

　　D.脑血栓

　　E.肺水肿

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　　该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是

　　A.窦性心动过缓

　　B.ST-T段呈鱼钩样改变

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩二联律

　　E.QT间期缩短

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　　小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

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　　动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为：

　　A.肺动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.相对性三尖瓣狭窄

　　D.相对性二尖瓣狭窄

　　E.相对肺动脉瓣狭窄

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　　患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体查：发育稍差，胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进半固定分裂

　　最可能的诊断为：

　　A.单纯肺动脉狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.大动脉转位

　　E.房间隔缺损

　　『正确答案』E

　　上述患儿杂音形成是由于

　　A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

　　B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

　　C.血液经室间隔缺损自左房流入右房

　　D.血液经室间隔缺损自右房流入左房

　　E.肺动脉瓣相对狭窄

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　　对该患儿治疗原则应该

　　A.首选开胸手术治疗

　　B.如果适合介入应首选介入

　　C.药物治疗

　　D.随访

　　E.不需治疗

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　　患儿女，3岁生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2-3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ～Ⅲ 级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。

　　患儿昏厥的原因是：

　　A.长期缺氧

　　B.血液黏稠

　　C.脑血栓形成

　　D.血液缓慢

　　E.漏斗部肌肉痉挛

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　　最有效的抢救措施是：

　　A.加压吸氧

　　B.取胸膝位

　　C.肌内注射吗啡

　　D.静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)

　　E.静脉滴注碳酸氢钠

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　　A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大，肺血减少

　　B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大、肺血减少

　　C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大，肺血增多

　　D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大、肺血增多

　　E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大，肺血增多

　　法洛四联症 A

　　房间隔缺损 C

　　肺动脉狭窄 B

　　A.心尖部可听到Ⅱ～ Ⅲ级收缩期杂音

　　B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音

　　C.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ及较柔和的收缩期杂音

　　D.胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

　　E.胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导

　　动脉导管未闭 B

　　室间隔缺损 E

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛四联症

　　E 肺动脉狭窄

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　　3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可能为

　　患儿男，3岁，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～ Ⅳ 级粗糙全收缩期杂音，P2亢进，患儿可能为

　　患儿女，2岁，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P2亢进，固定分裂，胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ 级收缩期杂音，患儿可能为：

　　『正确答案』C

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　　1岁内小儿心力衰竭最常见的原因是：

　　A.病毒性心肌炎

　　B.中毒性心肌炎

　　C.心内膜弹力纤维增生症

　　D.急性肾炎

　　E.先天性心脏病

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　　患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。

　　采集病史时应特别注意询问

　　A.败血症病史

　　B.有无胸痛

　　C.肝炎病史

　　D.心脏病史

　　E.肾脏病史

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　　体检重点应是

　　A.肺部啰音

　　B.肝上下界

　　C.心包摩擦音随体位变化

　　D.颈动脉充盈

　　E.气管是否居中

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　　确诊最有价值的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.腹水培养

　　C.超声心动图

　　D.血培养

　　E.痰培养

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　　若检查确诊为急性心包积液，期治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

　　A.防止心包积液浓缩

　　B.缩短住院时间

　　C.防止胸腔激发感染

　　D.减轻心包填塞症状

　　E.防止呼吸衰竭

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　　如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

　　A.心脏移位

　　B.X线透视下心脏波动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

　　C.心影扩大

　　D.肺纹理增多

　　E.肋间隙增宽

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　　若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.重症肺炎

　　C.限制性心肌病

　　D.肝硬化

　　E.先天性心脏病

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　　患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现线心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。

　　现最可能的并发症为：

　　A.频发室性期前收缩

　　B.充血性心力衰竭

　　C.心源性休克

　　D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

　　E.一度房室传导阻滞

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　　此病例哪项治疗措施不正确：

　　A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

　　B.静脉推注大剂量维生素C

　　C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)

　　D.纠正心律失常

　　E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

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　　该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是：

　　A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒

　　B.从患儿粪便中分离出病毒

　　C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

　　D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

　　E.从患者的血液中分离出病毒

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　　3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。听诊有新出现的杂音。

　　应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎

　　B.败血症

　　C.肺栓塞

　　D.感染性心内膜炎

　　E.上感

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　　为明确诊断应进一步做的检查是

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.胸部CT

　　D.MRI

　　E.心脏彩超

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　　为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是

　　A.痰培养

　　B.血培养

　　C.血常规

　　D.血气分析

　　E.抗“O”试验

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