(21～24题共用题干)

　　女孩13个月，腹泻4d于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3.6mmol/L，BE-15mmol/L。便常规：未见异常。

　　第21题 最可能的诊断是

　　A、腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒

　　B、腹泻病，中度等渗失水

　　C、致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水

　　D、重型腹泻病

　　E、轻型腹泻病

　　F、中度低渗性失水

　　G、代谢性酸中毒

　　H、代谢性碱中毒

　　I、等渗性失水

　　标准答案： DFG

　　第22题 最不可能的病原体是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、侵袭性大肠杆菌

　　D、轮状病毒

　　E、念珠菌

　　F、痢疾杆菌

　　标准答案： ACEF

　　第23题 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项处理

　　A、查脑脊液

　　B、吸氧

　　C、查血糖

　　D、查血钠

　　E、查血钙

　　F、静注10%葡萄糖酸钙

　　G、镇静止抽

　　H、头颅CT

　　标准答案： BEFG

　　第24题 第2天脱水纠正，大便2～次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为

　　A、予口服补液盐

　　B、继用开始24h的补液量

　　C、补生理需要量

　　D、继续丢失量

　　E、补累积损失量

　　标准答案： CD

　　(25～31题共用题干)

　　女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4d。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸65/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率150/min，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

　　第25题 本例最可能的诊断为

　　A、革兰阴性杆菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支原体肺炎

　　F、衣原体肺炎

　　标准答案： B

　　第26题 本病的胸部X线片可能有下列改变

　　A、片状浸润影

　　B、多发小脓肿

　　C、肺大泡

　　D、弥漫性网状结节样阴影

　　E、肋膈角变钝

　　F、分布均匀的粟粒状阴影

　　G、呈薄薄的云雾状浸润影

　　标准答案： ABCE

　　第27题 根据诊断，可选用何种抗生素

　　A、头孢他啶(复达欣)

　　B、氨苄西林(氨苄青霉素)

　　C、苯唑西林(苯唑青霉素)

　　D、利巴韦林(三氮唑核苷)

　　E、红霉素

　　F、氯唑西林钠

　　G、万古霉素

　　H、庆大霉素

　　I、青霉素

　　标准答案： CFG

　　第28题 假如该患儿住院第3天患儿仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和度80%。体检：烦躁，呼吸60/min，前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿性啰音，心率160/min，律齐，肝肋下1.5cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性考虑可能并发症是

　　A、败血症

　　B、心力衰竭

　　C、脓气胸

　　D、肝脓疡

　　E、化脓性脑膜炎

　　F、中毒性脑病

　　G、高热惊厥

　　H、骨髓炎

　　标准答案： CEF

　　第29题 针对上述情况，采取的措施是

　　A、停止吸氧

　　B、注射镇静剂

　　C、强心利尿

　　D、雾化吸入

　　E、胸腔穿刺

　　F、甘露醇降颅压

　　G、退热

　　H、即刻脑脊液检查

　　标准答案： BDEFG

　　第30题 下列哪项是重症肺炎应用皮质激素治疗指征

　　A、喘憋和呼吸困难

　　B、中毒性脑病脑水肿

　　C、肺炎合并休克

　　D、合并ARDS

　　E、合并脓胸伴压迫症状

　　标准答案： ABCD

　　第31题 假如患儿腹胀严重时，需进行下列哪项处理

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、注射新斯的明

　　D、纠正低血钾

　　E、腹腔穿刺减压

　　F、肛管排气

　　G、酚妥拉明

　　标准答案： ABCDFG

　　(32～35题共用题干)

　　患儿女，7岁。生后1岁时，发现有心脏杂音，当地医生疑为"先天性心脏病"。5岁以前经常感冒，多次患肺炎。平时活动受限。近半年出现持续性青紫。查体：心界稍大，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级全收缩期杂音，震颤(±)，肺动脉第二音明显亢进。

　　第32题 该患儿先天性心脏病病因与下列哪些因素有关

　　A、与遗传有关

　　B、宫内感染

　　C、孕母缺乏叶酸

　　D、孕母接触放射线

　　E、孕母患有糖尿病

　　F、宫内缺氧

　　G、孕母患流感

　　H、孕母服用抗癫痫药物

　　标准答案： ABCDEFGH

　　第33题 该患儿需行手术治疗，术前应做哪些检查

　　A、胸片

　　B、超声心动图

　　C、心导管检查

　　D、心肌酶

　　E、心电图

　　F、心血管造影

　　G、血沉

　　H、ASO

　　标准答案： ABCEF

　　第34题 该患儿出现心力衰竭，需使用洋地黄药物，其注意以下哪几项

　　A、首次给洋地黄化量的1/2

　　B、不能与钙剂同时使用

　　C、洋地黄使用剂量应个体化

　　D、应与钙同时使用，以加强药物作用

　　E、洋地黄化后10h给予维持量

　　F、心衰越严重，越易发生洋地黄中毒

　　G、肝肾功能障碍时慎用

　　标准答案： ABCFG

　　第35题 关于该患儿先天性心脏病的特点是

　　A、可并发肺动脉高压

　　B、可并发肺炎

　　C、可并发心力衰竭

　　D、杂音大多以舒张期为主

　　E、P2大多增强

　　F、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音

　　G、肺动脉瓣区第二音减弱

　　H、肺动脉瓣区第二音固定分裂

　　I、杂音最响部可触及收缩期震颤

　　J、心尖部可闻及舒张期杂音

　　标准答案： ABCEFIJ

　　(36～38题共用题干)

　　男孩，8岁，浮肿5d，尿少、肉眼血尿2d入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa，尿蛋白++，红细胞：满视野，白细胞：8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

　　第36题 下列诊断较符合患儿的疾病，但除外

　　A、药物性肾炎

　　B、急性链球菌感染后肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、IgA肾炎

　　E、肾炎性肾病

　　F、紫癜性肾炎

　　G、狼疮性肾炎

　　标准答案： ACDEFG

　　第37题 进一步需做哪项检查

　　A、血沉

　　B、抗链球菌溶血素"O"(ASO)

　　C、胆固醇和蛋白电泳的测定

　　D、肾脏B超

　　E、中段尿培养

　　F、补体的测定

　　G、肾功能

　　标准答案： ABDFG

　　第38题 入院后可采取下列哪项治疗措施

　　A、低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、应用利尿剂

　　D、青霉素治疗

　　E、低蛋白饮食

　　F、降压

　　标准答案： ABCDF

　　(39～42题共用题干)

　　男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，Ret2.0%，白细胞、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血

　　第39题 关于铁剂治疗正确的为

　　A、可与牛奶同时服用

　　B、选用二价铁盐制剂口服

　　C、元素铁3～1mg/kg?次，每日2～次，餐前

　　D、元素铁0.5～1mg/kg?次，每日2～次，两餐之间

　　E、元素铁1～2mg/kg?次，每日2～次，两餐之间

　　F、网织红细胞于服药2～d后开始上升，5～7d达高峰

　　G、血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周

　　H、同时服用维生素C，可增加铁的吸收

　　标准答案： BEFGH

　　第40题 铁剂治疗有效，出现什么变化

　　A、红细胞上升

　　B、治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升

　　C、血清铁蛋白上升

　　D、网织红细胞上升

　　E、总铁结合力升高

　　F、口服铁剂12～24h后，细胞内含铁酶开始恢复

　　G、烦躁等精神症状减轻，食欲增加

　　H、白细胞升高

　　I、血清铁升高

　　标准答案： ABCDFGI

　　第41题 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能

　　A、服用铁剂时未补充VitB12

　　B、诊断错误

　　C、饮食习惯未改正

　　D、存在慢性失血

　　E、服用铁剂方法不当

　　F、服用铁剂时未补充叶酸

　　标准答案： BCDE

　　第42题 如该患儿服用铁剂后Hh有所上升，但升至90g/L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别

　　A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血

　　B、遗传性球形红细胞增多症

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、慢性病贫血

　　E、铁粒幼细胞贫血

　　标准答案： A

　　(43～46题共用题干)

　　女婴，2个月。系第1胎第1产，35周早产。出生体重2kg，生后用人工喂养，面色渐苍白，食欲差，两便正常。目前体重仍为2kg，皮下脂肪0.2cm，口唇苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白80g/L，红细胞数2.9×1012/L，白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002。

　　第43题 此例最可能的诊断是什么

　　A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血

　　B、生理性溶血

　　C、生理性贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、营养性混合性贫血

　　F、巨幼红细胞性贫血

　　G、营养不良

　　H、白血病

　　标准答案： DG

　　第44题 为明确诊断应进一步化验检查，可出现哪些结果

　　A、血清铁蛋白<10μg/L

　　B、红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(50mg/dl)

　　C、铁粒幼红细胞<0.15

　　D、总铁结合力<62.65/μmol/L(350μg/dl)

　　E、血清铁<8.95μmol/L(50mg/dl)

　　F、铁粒幼红细胞>0.15

　　G、红细胞游离原卟啉<0.9μmol/L(50mg/dl)

　　H、总铁结合力>62.7/μmol/L(350μg/dl)

　　标准答案： ABCEH

　　第45题 最适宜的治疗是

　　A、硫酸亚铁

　　B、叶酸

　　C、维生素C

　　D、维生素B12

　　E、输血

　　F、青霉素

　　G、维甲酸

　　H、维生素D

　　标准答案： AC

　　第46题 怎样预防该病的发生

　　A、提倡母乳喂养

　　B、羊奶喂养

　　C、及时添加蛋黄

　　D、及时添加米汤

　　E、对早产儿，宜在2个月开始添加铁剂

　　F、多吃蔬菜

　　G、多进行室外活动

　　H、及时断奶

　　标准答案： ACE