A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　患儿1岁，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。

　　第1题 最可能的诊断为( )

　　A、低钙惊厥

　　B、苯丙酮尿症

　　C、原发性癫痫

　　D、先天愚型

　　E、呆小病

　　答案： B

　　第2题 确诊的检查为( )

　　A、血浆游离氨基酸分析

　　B、染色体分析

　　C、颅脑影像学检查

　　D、血电解质检查

　　E、血清T3、T4检查

　　答案： A

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　　第3题 治疗的选择为( )

　　A、低苯丙氨酸奶粉

　　B、高蛋白饮食

　　C、母乳

　　D、牛奶

　　E、羊奶

　　答案： A

　　(4～5题共用题干)

　　三岁六个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。

　　第4题 最可能诊断是( )

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、动脉导管未闭

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　答案： C

　　第5题 心脏大小改变为( )

　　A、右室增大

　　B、左室增大

　　C、全心增大

　　D、左房、左室增大

　　E、右房、右室增大

　　答案： E

　　(6～7题共用题干)

　　女孩10个月，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。

　　第6题 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是( )

　　A、心电图

　　B、心脏X线摄片

　　C、多普勒彩色血流显像

　　D、心导管检查及心室造影

　　E、放射性同位素的心血管造影

　　答案： C

　　第7题 诊断考虑( )

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、肺动脉瓣狭窄

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症

　　答案： D

　　(813题共用题干)

　　男孩8岁，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

　　第8题 体检重点应是( )

　　A、血压

　　B、扁桃体

　　C、肾区叩击痛

　　D、腹部血管杂音

　　E、尿道口有无红肿

　　答案： A

　　第9题 首选的辅助检查是( )

　　A、心电图

　　B、尿常规

　　C、胸部X线

　　D、B型超声检查

　　E、乙肝两对半测定

　　答案： B

　　第10题 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是( )

　　A、腹膜透析

　　B、强力利尿剂

　　C、静滴硝普钠

　　D、严格限制水钠入量

　　E、快速使用洋地黄

　　答案： E

　　第11题 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是( )

　　A、硝普钠静滴

　　B、快速洋地黄化

　　C、硝苯地平口服

　　D、强力稠尿剂

　　E、VI服复方降压片

　　答案： A

　　第2题 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退、尿毒症，则考虑诊断是( )

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、薄基底膜肾病

　　D、IgA肾病

　　E、肾炎性肾病综合征

　　答案： B

　　第3题 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(>8周)，则考虑诊断是( )

　　A、IgA肾病

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、肾炎性肾病综合征

　　E、膜增生性肾小球肾炎

　　答案： E

　　(1416题共用题干)

　　小儿10个月，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

　　第14题 为明确诊断，首先应做何种检查( )

　　A、血常规

　　B、脑电图

　　C、头颅CT

　　D、脑脊液检查

　　E、染色体检查

　　答案： A

　　第15题 病因应首先考虑( )

　　A、维生素D缺乏

　　B、维生素C缺乏

　　C、维生素B12缺乏

　　D、体内缺铁

　　E、叶酸缺乏

　　答案： C

　　第16题 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是( )

　　A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

　　B、网织红细胞、血红蛋白

　　C、网织红细胞、神经精神症状

　　D、神经精神症状、血红蛋白

　　E、以上都不对

　　答案： A

　　(1718题共用题干)

　　一早产儿。生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)

　　第17题 此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项

　　A、早产所致

　　B、宫内缺氧所致

　　C、吗啡中毒

　　D、羊水吸入

　　E、颅内出血所致

　　答案： C

　　第18题 对上述诊断，最有效的治疗药物是

　　A、洛贝林

　　B、尼可刹米

　　C、纳洛酮

　　D、维生素K

　　E、肾上腺皮质激素

　　答案： C

　　(19～21题共用题干)

　　女，6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率56次/分，律略不齐，心音低钝。心电图示高度房室传导阻滞

　　第19题 最可能的诊断

　　A、化脓性心包炎

　　B、中毒性心肌炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、腹泻病伴低血钾症

　　E、腹泻病伴低血钠症

　　答案： C

　　第20题 有助于诊断的实验室检查是

　　A、血电解质测定

　　B、血清CK-MB

　　C、大便病毒分离

　　D、血液病毒分离

　　E、血培养

　　答案： B