A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。

　　(1～3题共用题干)

　　二岁患儿，女孩。发热、咳嗽3天，气促、发绀1天，精神萎靡，右肺叩诊浊音，右下呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞25×109/L，中性粒细胞88%。

　　第1题 诊断最可能

　　A、腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　B、支原体肺炎合并胸腔积液

　　C、大叶性肺炎合并脓气胸

　　D、肺结核合并结核性胸膜炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

　　答案： E

　　第2题 该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑

　　A、败血症休克

　　B、心力衰竭

　　C、脓气胸

　　D、肺部多发性小脓肿

　　E、呼吸衰竭

　　答案： C

试题来源: 2020年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格考试课程培训：[2020版(儿科主治医师)[专业代码：332密训班-考试宝典 ] 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：813029275 有专门老师为你解答。

　　第3题 此时紧急的治疗措施应该是

　　A、加用强心剂

　　B、加大吸氧浓度

　　C、胸腔穿刺抽脓抽气

　　D、静推2：1等张含钠液扩容

　　E、呼吸机辅助治疗

　　答案： C

　　(4～5题共用题干)

　　患儿男孩，3岁，发热1天伴抽搐2次，皮肤有瘀点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。WBC 19×109/L，N 0.85。

　　第4题 最可能的诊断

　　A、中毒性痢疾

　　B、流感杆菌腑膜炎

　　C、脑膜炎球菌脑膜炎

　　D、肺炎链球菌脑膜炎

　　E、流行性出血热

　　答案： C

　　第5题 此患儿应用哪一组抗生素最佳

　　A、氨苄青霉素+庆大霉素

　　B、青霉素+氯霉素

　　C、万占霉素

　　D、头孢哌酬

　　E、丁胺卡那霉素

　　答案： B

　　(6～8题共用题干)

　　女，10岁，半小时前突然口吐白沫，流涎，多汗，意识不清。查体：体温正常，瞳孔针尖样大小，两肺痰鸣音，呼吸困难，血压正常。

　　第6题 考虑此患儿最可能的诊断

　　A、脑炎

　　B、敌鼠钠盐中毒

　　C、氟乙酰胺中毒

　　D、有机磷中毒

　　E、中毒性痢疾

　　答案： D

　　第7题 此患儿的主要治疗药物为

　　A、解氟灵(乙酰胺)

　　B、阿托品+氯磷定

　　C、维生素K1

　　D、糖皮质激素

　　E、甘露醇

　　答案： B

　　第8题 此患儿如果做血液净化，最适合做

　　A、腹膜透析

　　B、血液透析

　　C、血液灌注吸附

　　D、血浆置换

　　E、全血交换

　　答案： C

　　(9～10题共用题干)

　　女，2岁，咳嗽1个月，无发热。结核菌素试验PPD5U，结果红肿硬结直径20mm，X线胸片未见异常，血沉20mm/h。

　　第9题 该病人最可能的情况是

　　A、接种卡介苗后反应

　　B、以往有过结核感染

　　C、原发性肺结核

　　D、新近有结核感染

　　E、川崎病

　　答案： D

　　第10题 需预防性服用INH+RFP

　　A、2个月

　　B、3个月

　　C、4个月

　　D、5个月

　　E、6个月

　　答案： B

　　(11～14题共用题干)

　　某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。体检：T 38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮呜音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5 cm。

　　第11题 首选的诊断是

　　A、吸入性肺炎

　　B、合胞病毒肺炎

　　C、金葡菌肺炎

　　D、重症肺炎

　　E、婴幼儿哮喘

　　答案： B

　　第12题 为明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、进行呼吸道病原检测

　　B、立即查血气分析

　　C、摄X线胸片

　　D、检查肺功能

　　E、过敏原检测

　　答案： A

　　第13题 该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、中毒性脑病

　　D、气胸

　　E、呼吸肌疲劳

　　答案： D

　　第14题 鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括

　　A、胸部X线平片

　　B、心电图和超声心动图

　　C、脑电图

　　D、血气分析

　　E、肌电图

　　答案： E

　　(15～17题共用题干)

　　男，10个月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 75g/L，RBC 2.9×1012/L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

　　第15题 该患儿最可能的诊断是

　　A、生理性贫血

　　B、溶血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、巨幼细胞性贫血

　　E、营养性缺铁性贫血

　　答案： E

　　第16题 最有助于确立该诊断的检查是

　　A、血清铁测定

　　B、骨髓铁染色

　　C、红细胞游离原卟啉检测

　　D、血清铁蛋白

　　E、血清总铁结合力

　　答案： D

　　第17题 最适宜的治疗是

　　A、输血

　　B、肌注铁剂

　　C、输血+铁齐口服+Vit C口服

　　D、铁剂口服

　　E、铁剂及Vit C口服

　　答案： E

　　(18～21题共用题干)

　　女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血像：Hb 85g/L，WBC 5.6×109/L，PLT 32×109/L。

　　第18题 初步诊断为ITP，哪项检查对诊断最有帮助

　　A、束臂试验阳性

　　B、血小板抗体阳性

　　C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

　　D、出血时间延长

　　E、血块收缩不良

　　答案： C

　　第19题 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适

　　A、口服泼尼松1～2mg/(kg•d)，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×109/L即停药

　　B、以上用药至血小板恢复正常

　　C、大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/(kg•d)，连用3天

　　D、大剂量甲泼尼龙20～40mg/(kg•d)，连用3天

　　E、先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

　　答案： A

　　第20题 应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项疗法

　　A、加大泼尼松剂量

　　B、改用雄激素如达那唑

　　C、改用免疫抑制剂如长春新碱

　　D、改用大剂量丙种球蛋白静注

　　E、脾切除

　　答案： E

　　第21题 应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是

　　A、促使红细胞增生

　　B、使血小板破坏减少

　　C、降低毛细血管脆性，减轻出血

　　D、抑制抗原、抗体反应

　　E、增加血小板的生成

　　答案： C