A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　第1题 9个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV104n，MCH38pg，Hb90g/L。早期最恰当的治疗是( )

　　A、铁剂+叶酸

　　B、铁剂+维生素C

　　C、维生素B12+高蛋白饮食

　　D、维生素B12+叶酸

　　E、维生素B12+铁剂

　　答案： C

　　第2题 患儿2岁半，血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现：诊断为( )

　　A、缺铁性贫血已治愈

　　B、红细胞生成缺铁期

　　C、缺铁性贫血期

　　D、缺铁性贫血恢复期

　　E、铁减少期

　　答案： B

　　第3题 3个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为( )

　　A、维生素A缺乏

　　B、维生素B1缺乏

　　C、维生素B2缺乏

　　D、维生素C缺乏

　　E、维生素D缺乏

　　答案： B

　　第4题 新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，出生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项( )

　　A、湿肺

　　B、感染性肺炎

　　C、胎粪吸入综合征

　　D、新生儿肺透明膜病

　　E、持续性肺动脉高压

　　答案： E

　　第5题 9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽、喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是( )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、急性毛细支气管炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、吸入性肺炎

　　答案： D

　　第6题 6岁半患儿，发现心脏杂音5年余，无发绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑( )

　　A、动脉导管未闭

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　答案： A

　　第7题 腹泻患儿，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率142次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗( )

　　A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B、3：2：1液体80ml/kg静脉输入

　　C、2：1等张含钠液20ml/kg静注

　　D、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　E、100k，氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　答案： E

　　第8题 11个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐，2～3次/天，无口渴，尿极少。查体：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确( )

　　A、低钾血症

　　B、中毒性肠麻痹

　　C、重度营养不良

　　D、重型迁延性腹泻

　　E、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

　　答案： B

　　第9题 男，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9kPa(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3～5个/HP，尿WBC0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，CH9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近2周来，尿蛋白转阴。其疗效为( )

　　A、反复

　　B、激素敏感

　　C、激素耐药

　　D、激素依赖

　　E、激素部分敏感

　　答案： B

　　第10题 男孩，9岁，尿少、水肿、尿色加深4天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，下列哪项检查应优先进行( )

　　A、脑膜刺激j

　　B、脑脊液检查

　　C、脑电图检查

　　D、头颅CT检查

　　E、血压测量

　　答案： E

　　第11题 5岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+++，红细胞2～4个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇9.8mmol/L，其诊断最可能是( )

　　A、急性肾炎

　　B、单纯性肾病

　　C、肾炎性肾病

　　D、单纯性蛋白尿

　　E、急进性肾炎

　　答案： B

　　第12题 5岁半患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷水肿，血浆蛋白44g/L，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇>7.5mmol/L，BUN6.0mmol/L，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。此患儿诊断为( )

　　A、急性肾炎

　　B、IgA肾病

　　C、单纯性肾病

　　D、急进性肾炎

　　E、肾炎性肾病

　　答案： C

　　第13题 女孩，8岁半。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型( )

　　A、多发关节炎，类风湿因子阴性

　　B、多发关节炎，类风湿因子阳性

　　C、少发关节炎，Ⅰ型

　　D、少发关节炎，Ⅱ型

　　E、Still病

　　答案： C

　　第14题 出生11个月女婴，发热4天，惊厥2次收入院。查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是( )

　　A、头颅B超

　　B、血气分析

　　C、胸片

　　D、脑脊液常规和生化

　　E、超声心动图

　　答案： D

　　第15题 出生7个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞68%，糖2.2mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白1.0g,/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断( )

　　A、脑脓肿

　　B、病毒性脑炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

　　答案： B

　　第16题 患儿，2岁3个月。3月份发病。以发热2天伴皮肤淤点、淤斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是( )

　　A、脑膜刺激征

　　B、流行季节、年龄

　　C、脑脊液改变

　　D、皮肤淤点、淤斑

　　E、以上都不是

　　答案： D

　　第17题 男，1岁1个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是( )

　　A、先天愚型

　　B、呆小病

　　C、先天性脑发育不全

　　D、苯丙酮尿症

　　E、脑性瘫痪

　　答案： D

　　第18题 8岁女孩，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温38.9℃，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学( )

　　A、体温正常

　　B、发病3周后

　　C、腮腺肿大后1周

　　D、腮腺完全消肿

　　E、腮腺消肿后1周

　　答案： D

　　第19题 1岁3个月女孩，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项( )

　　A、晕厥

　　B、癔症

　　C、癫痫大发作

　　D、屏气发作

　　E、West综合征

　　答案： C

　　第20题 一足月新生儿，日龄1天，体重4.5kg，臀位产，此患儿今日出现不安，尖叫，呼吸不规则，前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是( )

　　A、新生儿硬肿症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿低钙血症

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿窒息

　　答案： C