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2020年儿科主治医师考试随堂训练题:内分泌系统疾病

来源 :中华考试网 2019-07-26

  二、A3/A4

  1、患儿男,3周。因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。测血清电解质:钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、3-β羟类固醇脱氢酶缺陷

  B、11β-羟化酶缺陷

  C、17-羟化酶缺陷

  D、18-羟化酶缺陷

  E、21-羟化酶缺陷

  <2> 、有诊断意义的检查是

  A、睾酮增高

  B、17-羟孕酮增高

  C、骨龄加快

  D、ACTH增高

  E、皮质醇降低

  <3> 、立即治疗最好

  A、仅补液纠正电解质紊乱

  B、单用盐皮质激素

  C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素

  D、口服糖皮质激素+盐皮质激素

  E、以上均不是

  2、患儿男,10岁。多饮,尿量4000~5000ml/d达1个月。查体:生长发育正常,皮肤干燥,小便常规阴性,尿比重为1.005,血渗透压298mmol/L,血钠145mmol/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、糖尿病

  B、肾小管酸中毒

  C、慢性肾炎

  D、尿崩症

  E、精神性烦渴

  <2> 、进一步的检查是

  A、禁水加压素试验

  B、血钠水平

  C、血渗透压

  D、尿渗透压与肾功能

  E、糖耐量试验

  3、患儿男,10岁。臀位产,出生体重3000g,身材比例匀称,身高110cm,骨龄相当于5~6岁,生长速度每年2~3cm,智力正常。

  <1> 、此患儿最可能的诊断是

  A、体质性青春期发育延迟

  B、家族性矮身材

  C、宫内发育迟缓

  D、生长激素缺乏症

  E、甲状腺功能低下

  <2> 、为明确诊断,进一步应做的检查是

  A、空腹生长激素测定

  B、胰岛素样生长因子

  C、两种不同途径生长激素刺激试验

  D、生长激素睡眠值

  E、生长激素运动试验

  <3> 、最佳治疗方案是

  A、苯丙酸诺龙

  B、不需治疗

  C、康力龙

  D、优甲乐

  E、人生长激素

  4、患儿男,12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦,患1型糖尿病,近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

  <1> 、特征性的症状是

  A、烦渴、多饮、多尿

  B、呼气有烂苹果味

  C、昏迷

  D、皮肤干燥,弹性差

  E、呼吸深大

  <2> 、胰岛素最佳使用方法是

  A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射

  B、大剂量胰岛素静脉滴注

  C、大剂量胰岛素皮下注射

  D、小剂量胰岛素静脉推注

  E、小剂量胰岛素静脉滴注

  <3> 、治疗错误的是

  A、积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒

  B、及时使用胰岛素

  C、积极补液,纠正脱水

  D、随访血钾,防治低血钾

  E、治疗肺部感染

  5、患儿女,11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦,面红易激动,自觉心悸并发现颈部增粗。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、单纯性甲状腺肿

  B、Graves病

  C、糖尿病

  D、心动过速

  E、桥本甲状腺炎

  <2> 、目前首选的治疗方法是

  A、补充多种B族维生素

  B、普萘洛尔(心得安)

  C、甲巯咪唑

  D、手术治疗

  E、放射性核素碘治疗

  6、患儿女,7.6岁。因乳房增大,身高增长加速6个月来院就诊,查体:身高132cm,乳房B2期,阴毛P1期,皮肤无牛奶咖啡斑,手腕骨X线片示骨龄9岁。

  <1> 、此患儿最可能的诊断是

  A、单纯乳房早发育

  B、真性性早熟

  C、McCune-Albright综合征

  D、先天性肾上腺皮质增生症

  E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

  <2> 、最具诊断价值的检查是

  A、GNRH兴奋试验

  B、盆腔B超检查

  C、血雌二醇和睾酮浓度测定

  D、血T3、T4、TSH测定

  E、血清17-经孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

  <3> 、首选的治疗是

  A、甲羟孕酮

  B、环丙氯地孕酮

  C、暂不用药物治疗,临床观察,同时加强教育与保护

  D、促性腺激素释放激素拟似剂

  E、中药,如大补阴丸、知柏地黄丸

  7、2岁患儿,身高70cm,智力低下,塌鼻梁,舌体厚大,腹胀便秘,有脐疝,皮肤苍黄,眼睑水肿,心率慢

  <1> 、最可能的诊断是

  A、巨结肠

  B、21-三体综合征

  C、软骨发育不全

  D、散发性甲状腺功能减低症

  E、黏多糖病

  <2> 、为明确诊断,首先应选择的检查是

  A、TSH、TT4、TT3

  B、TGAb、TPOAb

  C、甲状腺扫描

  D、骨龄

  E、心电图

  <3> 、最佳的治疗方案是

  A、给予多种维生素

  B、给予生长激素

  C、终身服用优甲乐

  D、手术治疗

  E、无特殊治疗

  8、男婴,40天。过期产,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少动。吃奶尚可,大便2天1次,色黄。腹软较胀,有脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21μmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8×109/L

  <1> 、该儿最可能的诊断是

  A、新生儿肝炎

  B、先天性胆道闭锁

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、败血症

  E、先天性巨结肠

  <2> 、为确诊,应选择哪项检查

  A、血清病毒特异抗体检测

  B、肝胆B超

  C、血清T3、T4、TSH检查

  D、血培养

  E、钡剂灌肠

  <3> 、应及时给予何种治疗

  A、保肝利胆类药物

  B、外科手术

  C、甲状腺素片口服

  D、应用有效抗生素

  E、应用抗病毒药

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