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2020年儿科主治医师考试随堂训练题:循环系统疾病

来源 :中华考试网 2019-07-21

  二、A3/A4

  1、患儿男,10岁,发热伴咳嗽1天,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。体检:体温38.5℃,面色苍白,气稍促,血压60/40mmHg。心率50次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、过敏性休克

  B、感染性休克

  C、中毒性心肌炎

  D、重症病毒性心肌炎

  E、以上均不是

  <2> 、首选的实验室检查是

  A、大便常规

  B、血液病毒分离

  C、血培养

  D、头颅CT

  E、心电图

  <3> 、治疗首选

  A、抗生素

  B、退烧药

  C、雾化吸入

  D、足量地高辛

  E、大剂量激素

  2、2个月婴儿,患有先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。

  <1> 、最可能诊断是

  A、室间隔缺损合并肺炎

  B、房间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并心衰

  D、房间隔缺损合并心衰

  E、以上都不是

  <2> 、应如何治疗

  A、立即手术治疗

  B、给予抗生素治疗

  C、给予密切观察

  D、给予地高辛治疗

  E、以上都不是

  <3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

  A、合并毛细支气管炎

  B、痰液引起窒息

  C、哮喘发作

  D、急性肺水肿

  E、缺氧发作

  3、患儿,男,4岁,高热7天,胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检:T40℃,呼吸急促,心界扩大,心音低钝、遥远,心前区闻及心包摩擦音,肝肋下4cm,质软缘钝,肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音(+),双下肢水肿。

  <1> 、此患者最可能的临床诊断是

  A、病毒性心肌炎

  B、急性肾炎

  C、心肌病

  D、急性心包炎

  E、肺炎

  <2> 、X线显示心影增大、心腰消失,心影形状随体位改变,其心包积液量可能为

  A、80ml

  B、100ml

  C、120ml

  D、140ml

  E、160ml

  <3> 、本疾病的首选检查为

  A、超声心动图

  B、心电图

  C、心内膜炎活检

  D、X线

  E、CT

  4、3岁女孩,房间隔缺损术后反复发热10余天,体检中发现心脏杂音,四肢皮肤出现瘀斑,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

  <1> 、应首先考虑的诊断是

  A、肺炎

  B、感染性心内膜炎

  C、败血症

  D、肺栓塞

  E、上感

  <2> 、为明确诊断应进一步做的检查是

  A、心脏彩超

  B、心电图

  C、胸片

  D、血气分析

  E、胸部CT

  <3> 、为指导治疗,应做的进一步诊疗措施是

  A、血气分析

  B、抗“O”试验

  C、血常规

  D、痰培养

  E、血培养

  5、患儿,男,5岁,半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促,近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音,心音低钝、有奔马律,肝肋下3cm,质中缘钝,双下肢轻度水肿。超声心动图左室及左房扩大,左室射血分数降低。

  <1> 、可能的临床诊断是

  A、缩窄性心包炎

  B、限制型心肌病

  C、肥厚型心肌病

  D、病毒性心肌炎

  E、扩张型心肌病

  <2> 、本病的确诊需

  A、临床表现

  B、X线

  C、心电图

  D、心内膜活检

  E、超声心动图

  6、患儿,男,10岁,受凉后出现发热、咳嗽、乏力,服用感冒药无效,次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体:面色苍白、皮肤发凉,可见大理石样花纹,血压80/50mmHg,心率160次/分,第一心音低钝,有心包摩擦音,心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促,血压测不到,急诊入院。

  <1> 、该患儿的休克属于

  A、感染性休克

  B、心源性休克

  C、低血容量性休克

  D、败血症

  E、中毒性休克

  <2> 、该患儿的原发病最可能是

  A、重症感染

  B、心包填塞

  C、中毒性痢疾

  D、暴发性心肌炎

  E、心肌病

  <3> 、根据B超检查发现有急性心包填塞,首选的治疗为

  A、吸氧

  B、应用洋地黄

  C、利尿剂

  D、心包穿刺

  E、多巴胺

  7、患儿,男。5个月,突然发生呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

  <1> 、该症最主要的临床表现为

  A、脑栓塞

  B、心源性休克

  C、严重的心律失常

  D、充血性心力衰竭

  E、常合并支气管肺炎

  <2> 、该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的

  A、心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变

  B、右心导管检查示左心室收缩压增高

  C、左心导管检查示左心室舒张压增高

  D、X线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱

  E、选择性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟

  <3> 、对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到

  A、症状消失,X线和心电图检查恢复正常

  B、症状消失,心电图检查恢复正常后至少3个月

  C、症状消失,X线和心电图检查正常后3~6个月

  D、症状消失,X线和心电图检查正常后7~12个月

  E、症状消失,X线和心电图检査正常后至少2年

  8、患儿7岁,常有头晕、心悸,心率170次/分。心电图显示连续出现宽大畸形的QRS波,有室性融合波。

  <1> 、本题主要考虑的诊断为

  A、房性期前收缩

  B、阵发性室上性心动过速

  C、阵发性室性心动过速

  D、房室传导阻滞

  E、交界区性期前收缩

  <2> 、治疗上首选药物为

  A、利多卡因

  B、普啰帕酮

  C、苯妥英钠

  D、胺碘酮

  E、异丙肾上腺激素

  9、患儿4岁,生长发育明显落后与其他同龄儿童,双下肢青紫较上肢明显。查体:胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音,可向背部传导,肺动脉瓣第二心音增强。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、完全性大动脉转位

  <2> 、以下情况最不可能出现的为

  A、右心房肥大

  B、右心室肥大

  C、左心室肥大

  D、左心房肥大

  E、肺动脉高压

  10、男孩,3岁,自幼易感冒,入托时检查,发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音。

  <1> 、本病最可能的诊断为

  A、主动脉缩窄

  B、室间隔缺损

  C、房间隔缺损

  D、动脉导管未闭

  E、法洛四联症

  <2> 、造成患儿心血管畸形的因素最不可能的为

  A、药物服用病史

  B、大剂量放射线接触史

  C、吸食毒品

  D、晚期宫内感染

  E、子宫内缺氧

  <3> 、正常的四腔心形成发生在

  A、胚胎第2周

  B、胚胎第4周

  C、胚胎第6周

  D、胚胎第8周

  E、胚胎第10周

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