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2020年儿科主治医师考试章节考点题库:小儿结核病

来源 :中华考试网 2019-06-12

  三、A3/A4

  1、2岁患儿,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大压痛伴发热,精神差食欲减退,消瘦,当地拟按颈淋巴炎治疗。查体:一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。

  <1> 、该患儿最大可能诊断为

  A、颈淋巴结结核

  B、霍奇金病

  C、非霍奇金淋巴瘤

  D、非特异性淋巴结肿大

  E、化脓性淋巴结炎

  <2> 、最适宜检查方法是

  A、B超

  B、拍胸片

  C、PPD

  D、胃液找抗酸杆菌

  E、以上都不是

  <3> 、最佳治疗选择是

  A、手术摘除肿大淋巴结

  B、使用抗感染和抗结核治疗

  C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除

  D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗

  E、抗结核治疗+使用激素

  2、4岁男孩,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,白细胞560x106/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、病毒性脑炎

  B、新型隐球菌性脑膜炎

  C、化脓性脑膜炎

  D、结核性脑膜炎

  E、真菌性脑膜炎

  <2> 、确诊需首选下列哪项检查

  A、脑脊液培养

  B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

  C、PPD试验

  D、头颅CT

  E、脑脊液免疫球蛋白检查

  <3> 、采用下列何种治疗为宜

  A、异烟肼+链霉素+青霉素

  B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

  C、异烟肼+链霉素

  D、青霉素+氯霉素

  E、异烟肼+利福平

  3、患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影。

  <1> 、最可能的诊断

  A、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

  B、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

  C、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

  D、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

  E、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

  <2> 、结核性脑膜炎的发生最常见于

  A、脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔

  B、脑实质结核瘤破裂

  C、全身性粟粒型结核

  D、结核性脊椎炎破入脊髓腔

  E、以上都错误

  4、7岁女孩,低热半月,消瘦轻咳。查体:体温38℃,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验强阳性。

  <1> 、该患儿首选的检查为

  A、结核抗体测定

  B、红细胞沉降率

  C、纤维支气管镜检查

  D、痰找结核菌

  E、胸部X线摄片

  <2> 、最可能的诊断是

  A、继发性肺结核

  B、结核性胸膜炎

  C、结核感染

  D、原发性肺结核

  E、结核性脑膜炎

  <3> 、该患儿的最佳治疗是

  A、红霉素

  B、利福平

  C、青霉素静滴

  D、利福平+异烟肼

  E、长春新碱+泼尼松

  <4> 、如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大,正确的诊断是

  A、结核感染

  B、支原体感染

  C、原发复合征

  D、支气管淋巴结结核

  E、粟粒性肺结核

  <5> 、如果此患儿出现头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,应首先进行的检查是

  A、脑脊液

  B、脑电图

  C、头颅B超

  D、颅透光检查

  E、头颅CT

  5、患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎

  <1> 、该患儿强化治疗应选择

  A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

  B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

  C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

  D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

  <2> 、该患儿应用强的松的总疗程是

  A、4~6周

  B、4~8周

  C、6~8周

  D、8~12周

  E、12~16周

  <3> 、应用强的松的目的不是为了

  A、抑制炎症渗出

  B、减轻脑水肿

  C、降低颅内压

  D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

  E、减轻症状,缩短病程

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