三、A3/A4

　　1、2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大压痛伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

　　<1> 、该患儿最大可能诊断为

　　A、颈淋巴结结核

　　B、霍奇金病

　　C、非霍奇金淋巴瘤

　　D、非特异性淋巴结肿大

　　E、化脓性淋巴结炎

　　<2> 、最适宜检查方法是

　　A、B超

　　B、拍胸片

　　C、PPD

　　D、胃液找抗酸杆菌

　　E、以上都不是

　　<3> 、最佳治疗选择是

　　A、手术摘除肿大淋巴结

　　B、使用抗感染和抗结核治疗

　　C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除

　　D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗

　　E、抗结核治疗+使用激素

　　2、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、病毒性脑炎

　　B、新型隐球菌性脑膜炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、真菌性脑膜炎

　　<2> 、确诊需首选下列哪项检查

　　A、脑脊液培养

　　B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　C、PPD试验

　　D、头颅CT

　　E、脑脊液免疫球蛋白检查

　　<3> 、采用下列何种治疗为宜

　　A、异烟肼+链霉素+青霉素

　　B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　C、异烟肼+链霉素

　　D、青霉素+氯霉素

　　E、异烟肼+利福平

　　3、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　B、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

　　D、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　E、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　<2> 、结核性脑膜炎的发生最常见于

　　A、脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔

　　B、脑实质结核瘤破裂

　　C、全身性粟粒型结核

　　D、结核性脊椎炎破入脊髓腔

　　E、以上都错误

　　4、7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

　　<1> 、该患儿首选的检查为

　　A、结核抗体测定

　　B、红细胞沉降率

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、痰找结核菌

　　E、胸部X线摄片

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、继发性肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、结核感染

　　D、原发性肺结核

　　E、结核性脑膜炎

　　<3> 、该患儿的最佳治疗是

　　A、红霉素

　　B、利福平

　　C、青霉素静滴

　　D、利福平+异烟肼

　　E、长春新碱+泼尼松

　　<4> 、如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是

　　A、结核感染

　　B、支原体感染

　　C、原发复合征

　　D、支气管淋巴结结核

　　E、粟粒性肺结核

　　<5> 、如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是

　　A、脑脊液

　　B、脑电图

　　C、头颅B超

　　D、颅透光检查

　　E、头颅CT

　　5、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　<1> 、该患儿强化治疗应选择

　　A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　<2> 、该患儿应用强的松的总疗程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、12～16周

　　<3> 、应用强的松的目的不是为了

　　A、抑制炎症渗出

　　B、减轻脑水肿

　　C、降低颅内压

　　D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E、减轻症状，缩短病程