答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应;口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌，因此作为首选药物。

　　第2题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93%，6个月为68%，3个月为32%。但分析所有的研究对象(包括未完成疗程者)，6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用-效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。

　　第3题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。

　　第4题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】儿童原发性结核最常见的是部位是肺部，常呈现是哑铃状。

　　第5题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】儿童原发性结核，症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称。

　　第6题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松， 每天1～2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8～12周。

　　第7题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】脑膜刺激症状：一般于病后1～2周出现，表现为头痛、恶心、呕吐;颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。结核性脑膜炎早期(前驱期)约1～2周，表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。

　　第8题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】鞘内注射适应证有较重的晚期病例;脑脊液蛋白增高明显有梗阻趋势;口服抗结核药出现肝功能异常时;复治病例避免口服激素的患者;激素减量过程，脑脊液出现反跳，不再加用口服激素者。

　　第9题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血吸虫患者90%以上都有肝脏肿大，肝区有压痛，以左叶为突出，黄疸较少见，约半数以上患者有脾脏轻度肿大。试验室检查嗜酸性粒细胞增多尤为明显。

　　第10题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】传播途径疟疾的自然传播媒介为按蚊。人群易感性除西非黑人对间日疟原虫不易感，某些有异常血红蛋白的患者对恶性疟原虫有一定抗性外，一般人群对四种疟原虫均易感。由于人感染疟原虫后可产生一定的免疫力，所以外来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较成年人易感。

　　第11题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】先天性弓形虫病本病脑脊液中蛋白浓度明显升高具有相当特征，头颅检查可发现钙化灶，呈点状、斑状或带状，大小不一，散布于双侧脑内，但以枕部和前囟部多见。

　　第12题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。肠道症状以腹痛最常见，腹痛位于脐周，呈不定时反复发作，不伴有腹肌紧张与压痛，常有食欲减退与恶心，时而腹泻或便秘。时有大便中排蛔虫史。儿童可出现神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。严重感染者可引起营养不良、发育迟缓等。

　　第13题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胆道蛔虫病是最常见的并发症，发病率占总数的18.7%～38.3%，临床上起病急骤，中上腹或右上腹突然发生阵发性钻孔样绞痛，可放射至右侧肩背部(占20%)。腹痛程度较胆石症更为强烈，常伴有恶心、呕吐。蛔虫全部钻入胆管后腹痛可稍缓解，在胆管内死亡后腹痛消失，故腹痛与蛔虫活动有关。约半数患者吐出蛔虫。但腹部体征与症状不相称。黄疸少见(8%～17.3%)，亦较轻微。血象检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻中度增多。绝大多数患儿蛔虫自动从胆管退出，仅2.3%患儿需外科手术治疗。

　　第14题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药2～3周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)，偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。

　　第15题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胸部X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点。对诊断本病有帮助，但是不能对诊断病原有帮助。

　　第16题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患儿发热、咳嗽较剧烈，X线显示较临床体征显著，且使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天无效，支原体肺炎可能性大;感染中毒症状不重，青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色葡萄球菌肺炎或大叶性肺炎;患儿结核中毒症状不明显及X线结果不支持肺结核。患儿为学龄前儿童，无嗜睡、精神萎靡、喘憋等表现，腺病毒肺炎可能性小。

　　第17题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。如不及时治疗，可并发心内膜炎、心包炎、淋菌性关节炎等。

　　第18题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。

　　第19题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。严重者可因休克、尿毒症和酸中毒而死亡。

　　第20题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】真菌对人体的感染较为广泛，最常见为皮肤和肺，其次为消化道和中枢神经系统感染。临床表现复杂多样，诊断较为困难。皮肤黏膜真菌感染大多数真菌都可引起皮肤黏膜病损，最常见为白色念珠菌和孢子丝菌。