21[A1型题]人乳中所含的不饱和脂肪酸约为

　　A.1%

　　B.2%

　　C.3%

　　D.5%

　　E.8%

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。以亚麻二烯酸和亚麻三烯酸为例，每100g脂肪中各含9.0和3.4g，而牛乳中则分别含1.8g及微量，显然人乳比牛乳好。

　　22[A1型题]鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的实验室检查是

　　A.游离T3

　　B.TSH和游离T4

　　C.游离T4

　　D.抗甲状腺球蛋白抗体

　　E.促甲状腺激素释放激素(TRH)

　　正确答案:B

　　23[A1型题]小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确

　　A.静注毛花苷C

　　B.吸氧镇静

　　C.服用地高辛

　　D.使用血管活性药物

　　E.使用利尿剂

　　正确答案:C

　　24[A1型题]抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是

　　A.减轻炎性反应

　　B.减轻肺毛细血管通透性

　　C.降低内毒素的毒性作用

　　D.增加心肌收缩力

　　E.稳定溶解体膜

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　糖皮质激素有非特异性抗炎、抗内毒素、抗过敏作用，减轻和抑制毛细血管渗漏;稳定补体系统，抑制中性粒细胞等的活化;维护肝脏线粒体的正常氧化磷酸化过程和肝酶系统的功能;抑制花生四烯酸代谢;抑制炎症介质和细胞因子的分泌等作用。

　　25[A1型题]流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征( )

　　A.脑膜刺激征

　　B.休克症状

　　C.皮肤淤点、淤斑

　　D.唇周围单纯疱疹

　　E.病理反射

　　正确答案:C

　　26[A1型题]5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体：间有躁动不安，全身有散在性出血点。血压正常，对光反应好，瞳孔等大，颈硬，克、布氏征(+)，病理征(-);诊断为流脑，应属于哪一型

　　A.普通型

　　B.轻型

　　C.暴发型休克

　　D.暴发型脑膜脑炎型

　　E.暴发型混合型

　　正确答案:D

　　27[A1型题]下列不是学龄期儿童易患的疾病是

　　A.外伤

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.维生素D缺乏性佝偻病

　　D.寄生虫病

　　E.龋齿

　　正确答案:C

　　28[A1型题]急淋白血病总治疗时间一般为( )

　　A.2年

　　B.2(1/2)～3(1/2)年

　　C.3(1/2)～4年

　　D.4(1/2)～5年

　　E.5(1/2)～6年

　　正确答案:B

　　29[A1型题]6个月患儿，因发热、咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气分析示：pH7.38，PaCO260mmHg，HCO-323mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为

　　A.代谢性酸中毒

　　B.失代偿性代谢性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　正确答案:D

　　30[A1型题]苯丙酮尿症治疗主要是

　　A.补充苯丙氨酸羟化酶

　　B.补充酪氨酸

　　C.给予低苯丙氨酸饮食

　　D.给予低脂肪饮食

　　E.补允酪氨酸羟化酶

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此，本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。

　　31[A1型题]早期鉴别新生儿肝炎与新生儿胆道闭锁的，下列哪项是主要的

　　A.黄疸严重程度

　　B.大便颜色

　　C.肝脏大小及质地

　　D.肝酶升高程度

　　E.肝胆B超

　　正确答案:D

　　32[A1型题]小儿腹泻下列说法中不正确的是

　　A.轻型腹泻无脱水及中毒症状

　　B.中型腹泻有轻度至中度脱水及中毒症状

　　C.重度腹泻有明显中毒症状

　　D.轻型腹泻大便次数略为增多

　　E.中型腹泻大便每天15次以内

　　正确答案:E

　　33[A1型题]小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不是很重要

　　A.尿量减少

　　B.心率增快

　　C.心音低钝

　　D.肝脏迅速增大

　　E.闻及奔马律

　　正确答案:A

　　34[A1型题]急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的

　　A.每日入量=前1日尿量+异常丢失量

　　B.每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量一内生水量

　　C.每日测体重，以每日下降5%体重为宜

　　D.每日按基础代谢所需的液体量

　　E.每日按基础代谢量+前1天尿量

　　正确答案:B

　　35[A1型题]下列哪种激素对脑水肿疗效最佳

　　A.可的松

　　B.氢化可的松

　　C.去氢可的松(泼尼松)

　　D.促肾上腺皮质激素

　　E.地塞米松

　　正确答案:E

　　36[A1型题]佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿

　　A.3个月以内

　　B.3～6个月

　　C.6～9个月

　　D.9～12个月

　　E.12个月以上

　　正确答案:B

　　37[A1型题]以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性

　　A.全身型

　　B.多关节炎型RF阳性型

　　C.多关节炎型RF阴性型

　　D.少关节型

　　E.与附着点炎症相关的关节炎

　　正确答案:E

　　38[A1型题]以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现

　　A.QRS波提前出现

　　B.QRS波宽大畸形

　　C.期前收缩后代偿间隙完全

　　D.期前收缩前后常有异位P波

　　E.T波常与QRS波主波方向相反

　　正确答案:D

　　39[A1型题]诊断动脉导管未闭进行心血管造影常见选择部位是

　　A.左心室

　　B.右心室

　　C.肺动脉

　　D.肺静脉

　　E.主动脉

　　正确答案:E

　　40[A1型题]符合营养性缺铁性贫血的骨髓检查结果是

　　A.骨髓有核细胞增生降低

　　B.幼稚白细胞增生降低

　　C.有核红细胞胞核发育落后于胞质

　　D.巨核细胞计数正常

　　E.骨髓铁染色阳性

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　营养性缺铁性贫血的骨髓检查特点：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，红细胞体积较小，细胞浆少，胞浆成熟度落后于胞核。粒系和巨核系一般无异常。骨髓铁染色小于15%。