答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠;下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。

　　第2题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1～1.5小时，母乳2～3小时，牛奶3～4小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。

　　第3题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】通常对低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/5-1/3张含钠液，如果临床上判断脱水性质有困难，可先按照等渗性脱水处理，即补1/2张含钠液。

　　第4题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】急性腹泻病程<2周，迁徙性腹泻病程是2周～2个月，慢性病程>2月。

　　第5题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。

　　第6题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胃镜检查及胃黏膜活检是确诊胃炎的依据。

　　第7题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】儿童消化性胃溃疡最好发部位是胃角邻近泌酸黏膜的胃小弯，十二指肠溃疡多为球部。

　　第8题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。

　　第9题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】内镜检查是目前认为对消化性溃疡确诊率最高的方法，诊断符合率可达95%以上;同时可取胃黏膜进行病原学检查;开展直视止血等内镜治疗。胃肠X钡餐造影此法优点为广泛开展，但确诊的敏感性和特异性均不高。并且易漏诊或误诊。血常规+粪便隐血试验，血常规显示营养不良及失血性贫血，便血试验阳性，应警惕溃疡出血，但是无法排除其他疾病。

　　第10题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】典型的先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多发生在生后2～4周，呕吐物不含胆汁，由于反复呕吐丢失大量的H+和Cl-，患儿常表现体重不增、脱水和低氯性碱中毒，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症、低钾血症，肾功能损害时可合并代谢性酸中毒。腹部平片“双气泡”征是胃扭转的影像学改变。

　　第11题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】发病早期，患儿一般状况尚好。随病程进展，全身状况很快恶化，而使患儿处于衰竭状态。晚期因并发肠坏死和腹膜炎，常伴有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

　　第12题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】对于健康儿童突然出现原因不明的阵发性哭闹、腹痛、呕吐，发作典型症状，间歇发作，渐进性加剧。腹部包块及随病程建站而出现血便，应高度怀疑本病。肠套叠典型表现是腹痛、血便、果酱样血便。

　　第13题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

　　第14题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】婴儿为纯母乳喂养，虽然腹泻时间较长，但食欲好，而且体重增长好，故支持生理性腹泻的诊断。

　　第15题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。

　　第16题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】上腹空腹节律性疼痛，要警惕十二指肠溃疡。十二指肠溃疡与胃溃疡有很多相同的体征，如疼痛部位均在上腹部，起病缓慢，具有周期性和节律性等等。但十二指肠溃疡多发生在空腹时，故被称为“饥饿痛”或“空腹痛”。

　　第17题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。

　　第18题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】空气灌肠适应症：发病在48小时之内;全身状况良好;无腹胀。

　　第19题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】轻度脱水尿量稍减少，重度尿量极少或无尿，血钠正常范围是130～150mmol/L，该病儿是等渗性脱水。

　　第20题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐;进食少，钾的摄入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺钾。